ما هي الولادة المبكرة؟

الولادة المبكرة

إذا ولد الطفل بين الأسبوعين العشرين والسابع والثلاثين من الحمل ، عندما لم يكتمل نمو الطفل بعد ، فهذا يسمى الولادة المبكرة. كما تم ذكر آلام المخاض قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل على أنها تهديدات للولادة المبكرة. حوالي 10% من جميع الأطفال حديثي الولادة متسرعون. يطلق عليهم الأطفال الخدج.
من المضاعفات الأكثر أهمية للأطفال الخدج أنهم يواجهون مشاكل في التنفس بسبب تخلف رئتيهم. بالإضافة إلى ذلك ، كلما حدثت الولادة في وقت مبكر ، زادت فرص المخاطرة فيما يتعلق بالمشكلات المحتملة المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي. الخداج السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الأطفال حديثي الولادة.

ينخفض الخطر مع مرور كل أسبوع من الحمل. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تحسينات هائلة في علاجات الأطفال المبتسرين ، وحتى الأطفال المبتسرين جدًا لديهم فرص أكبر للبقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، فيما يتعلق ببعض الظروف المحددة في بلدنا ، لا تزال الولادة المبكرة تطرح بعض المشاكل. علاوة على ذلك ، فإن الرعاية والعلاج الطبي لهؤلاء الأطفال ضد المضاعفات المحتملة يكلفان باهظًا للغاية.

الولادة المبكرة

ما هي أسباب الولادة المبكرة؟

ما يقرب من نصف الولادات المبكرة ليس لها سبب محدد. فيما يتعلق بالنصف الآخر ، يمكن أن تكون بعض الشروط تم تشخيصه. الأكثر شيوعا هي الالتهابات. يمكن أن يكون مصدر العدوى على الأم ، وخاصة التهابات الجهاز البولي ، عامل خطر خطير.
إذا كانت الأم مصابة بعدوى في المسالك البولية ، فهناك خطر خمسة أضعاف للولادة المبكرة. لهذا السبب يُقترح أثناء مراقبة الحمل الروتينية ، واختبارات البول المتكررة ، وإذا لزم الأمر ، علاج العدوى.

يمكن أن تؤدي الالتهابات المهبلية أيضًا إلى الولادة المبكرة. على وجه التحديد ، عندما تتلف الكائنات الحية الدقيقة غشاء السلى وانكسار الماء (تمزق الغشاء المبكر) نتيجة لذلك ، قد يبدأ المخاض المبكر.

عوامل الخطر الأخرى
  • "تاريخ الولادة المبكرة (يزيد الخطر حتى 20-30%) ،
  • "الإجهاض ،
  • "الأمراض المزمنة التي تعاني منها الأم (ارتفاع ضغط الدم والربو وفرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض القلب وفقر الدم والسكري ومشاكل الكلى وإدمان المخدرات وما إلى ذلك)
  • "التدخين (يزيد خطر الولادة المبكرة بمقدار الضعف)
  • "أن تكون الأم صغيرة جدًا (أقل من 16 عامًا) أو تزيد عن 35 عامًا ،
  • "المشاكل الهيكلية / التكوينية المتعلقة بالرحم بالولادة أو الذي يتشكل في سن متأخرة (أي الرحم المزدوج ، الحاجز داخل الرحم ، بعد أن خضع لإجراءات جراحية مثل استئصال الورم العضلي)
  • صدمة جسدية تعرضت لها الأم (حوادث ، عمليات جراحية)
  • "التغذية غير الكافية
  • - تسبب الحمل المتعدد في شد مفرط للرحم. يولد ما يقرب من نصف التوائم قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. أيضًا في حالات مَوَه السَّلَى ، حيث يتمدد الرحم كثيرًا ، هناك خطر متزايد للولادة المبكرة.
  • يمكن أن تؤدي الحالات المتعلقة بالمشيمة مثل المشيمة المنزاحة (عندما تنمو المشيمة في مكان غير طبيعي في الرحم) أو انفصال المشيمة (انفصال المشيمة) إلى الولادة المبكرة.

ما هي أعراض الولادة المبكرة؟

يعتمد النجاح في منع الولادة المبكرة على التشخيص المبكر.
بادئ ذي بدء ، يجب ملاحظة تقلصات الرحم. يمكن الشعور بانقباضات الرحم عن طريق وضع أصابعك على جدار البطن. قد يكون الشعور مثل ضغط رحمك تحت بطنك أو يصبح أكثر تقلصًا أو تمددًا من المعتاد. إذا كانت الانقباضات متكررة وقصيرة ، فهي مهمة. في البداية هم غير مؤلمين. إذا كان هناك أكثر من 3-4 انقباضات في الساعة ، يجب عليك إبلاغ طبيبك.

أعراض أخرى
  • "ألم أو وجع مثل تقلصات الدورة الشهرية في وحول الفخذين والأربية ،
  • "آلام حول أسفل الظهر والخصر ،
  • "إفرازات مهبلية أو نزيف ،
  • "زيادة مفاجئة في الإفرازات المهبلية ،
  • "سائل مهبلي أو إفرازات دموية ،
  • "الضغط على الحوض.

استشر طبيبك إذا كان لديك واحد أو أكثر من هذه الأعراض. في غضون ذلك ، يمكنك تقليل وتيرة الانقباض عن طريق شرب الكثير من الماء والراحة عن طريق الاستلقاء على جانبك الأيسر ؛ وبالتالي ، زيادة الدورة الدموية في الرحم.

تشخبص:

يتم تشخيص الولادة المبكرة عن طريق تحديد تقلصات الرحم. قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، إذا كان هناك انقباضان كل 10 دقائق خلال مراقبة لمدة 30 دقيقة ، يمكن تشخيص الولادة المبكرة. يمكن تحديد الانقباضات بسهولة عن طريق فحص اليد في البطن أو اختبارات مراقبة الجنين.
أثناء الفحص المهبلي ، يساعد أيضًا فتح الرحم وتصريف الماء في التشخيص. عادة ما يتم إغلاق عنق الرحم حتى المخاض وعادة ما يكون طوله 3-4 سم. مع الانقباضات المنتظمة يصبح أرق ويبدأ في الانفتاح. يمكن تقييم طول وفتح عنق الرحم عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو البطن بالإضافة إلى الفحص بالمنظار المهبلي.

علاج:
عندما يكون هناك خطر الولادة المبكرة يجب تقييم الظروف الصحية العامة للأم والطفل بشكل منهجي. باستثناء الحالات الطارئة ، يمكن إيقاف الولادة المبكرة أو تأخيرها بالعلاج الطبي. يجب تقييم الحالات التي تتطلب تدخلاً طارئًا (بعضها مذكور أدناه) على الفور عن طريق الفحص التوليدي واختبارات عدم الإجهاد والفحص بالموجات فوق الصوتية ؛
  • "وجود تسمم الحمل الشديد ،
  • "النزيف داخل الرحم أو خارج الرحم الذي قد يكون نتيجة لخرق المشيمة المبكر (استئصال المشيمة)
  • "فشل المشيمة يؤثر على نمو الطفل بشكل كبير ،
  • "انخفاض حاد في مستوى السائل الأمنيوسي أو الالتهابات الحادة داخل الرحم نتيجة تمزق غشاء السلى ،
  • "العيوب الخلقية المتعلقة بالطفل

يتم أخذ عينات من الدم والبول لتشخيص العدوى المحتملة. إذا لم تكن هناك حالة طارئة وإذا كانت الحالة الداخلية مستقرة فيما يتعلق بطرق الأم والطفل لوقف الانقباضات التي قد تؤدي إلى الخدج العمل.
بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء الأم الراحة في الفراش ويتم توفير دعم السوائل من خلال الأوردة. إذا كان هناك انخفاض في عدد وتواتر الانقباضات وإذا أصبح عنق الرحم مستقرًا ، فيمكن إبلاغ الأم بالتفصيل عن حالتها ويمكن أن تكون الراحة المنزلية خيارًا إذا تم الحفاظ على المراقبة القريبة فقط.
ومع ذلك ، إذا استمرت الانقباضات على الرغم من التدابير المتخذة الأولى و / وإذا كان هناك تغيير في شكل عنق الرحم ، يجب البدء في العلاجات التي تهدف إلى وقف الانقباضات (الحالة). يجب استخدام Tocolytics عندما تكون فتحة عنق الرحم أقل من 4 سم.

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لحالات المخاض. بعض هذه الأدوية لها تأثيرات مرخية للعضلات
  • "؟ الأدوية الناهضة (تيربوتالين ، ريتودرين) ،
  • " كبريتات المغنيسيوم،
  • "حاصرات قنوات الكالسيوم ،
  • عقاقير مثل الإيبوبروفين والإندوميتاسين التي تمنع تأثير الانكماش المسببة للمواد الكيميائية التي تسمى البروستاجلاندين.

كل مجموعة من الأدوية لها آثارها الجانبية المحددة. خاصة مع أنواع أدوية الريتودرين ، قد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم وصعوبات في التنفس. قد تكون هذه الآثار الجانبية خطيرة وقد تتطلب إنهاء العلاج. لهذا السبب يتم إعطاء العلاج عن طريق الوريد (إدخال أشكال سائلة من الأدوية من خلال الأوردة) في المستشفى تحت إشراف الطبيب ويتم إجراء اختبارات الدم المختلفة قبل وأثناء العلاج. عندما يكون للأم تاريخ أو حالة من أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم و / أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، لا يبدأ العلاج.
خطوة مهمة في العلاج هي استخدام الكورتيكوستيرويدات (بيتاميثازون) لتسريع نمو رئة الجنين. يُعتقد أن هذا العلاج يقلل من مشاكل الجهاز التنفسي عند الأطفال الخدج. هذا فعال خاصة بين الأسبوعين الثامن والعشرين والرابع والثلاثين من الحمل. يُعتقد أيضًا أن إعطاء هذا الدواء قبل الولادة بـ 24 ساعة على الأقل قد زاد من تأثيره.
إذا توقفت الانقباضات بعد كل هذا العلاج ، يمكن ملاحظة المريض (عن كثب) من المنزل بعد بدء العلاج عن طريق الفم (الفم) وإبلاغ الأم بالتفصيل عن الحالة. بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، عادة ما ينتهي استخدام الدواء.
على الرغم من جميع الاحتياطات والتدابير المتخذة ، قد تستمر الانقباضات مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. في هذه الحالة ، من المهم أن يكون لدى المستشفى / المركز الذي سيجري فيه العلاج جميع المعدات اللازمة لرعاية الأطفال المبتسرين. أفضل طريقة لحمل طفل خديج قد يكون لديه مشكلة تنفس محتملة إلى وحدة العناية المركزة للولادة المبكرة هي القيام بذلك في رحم أمه. هذه واحدة من أهم الخطوات لمنع وفيات حديثي الولادة المبكرة. عادة ، نظرًا لوجود خطر حدوث نزيف داخلي في رأس طفل أقل من 2500 غرام ، يجب اختيار طريقة الولادة الأقل صدمة أثناء التخطيط للولادة.
في الحمل الصحي ، يكون رحم الأم هو أفضل بيئة / وسيط لطفل لم يكمل نموه بالكامل. لهذا السبب يجب اتباع تقييم ما قبل الولادة بصرامة لتقليل مخاطر الولادة المبكرة وتشخيصها في أسرع وقت ممكن.