Безплодието е един от най-често срещаните здравословни проблеми както при мъжете, така и при жените. Безплодието е един от факторите, които пречат на хората да имат бебе. Причините за безплодието както при мъжете, така и при жените могат да се основават на различни причини. Най-често срещаните проблеми с безплодието при мъжете са нарушенията в качеството и производството на сперматозоиди. Азооспермия е и един от най-често срещаните здравословни проблеми при мъжете.

Азооспермия е отсъствието на сперматозоиди в спермалната проба, взета от мъжа. В резултат на развитието на медицината са разработени редица методи за лечение на това заболяване. Също така е станало възможно те да имат бебе. Въпроси като вида на заболяването, причината за появата му и неговите симптоми обаче са изключително ефективни за резултатите.

Обикновено тестисите в скротума (скротума) на мъжа произвеждат сперматозоиди. Сперматозоидите преминават през мъжката репродуктивна система и се смесват с течност, за да образуват сперма. Спермата е непрозрачната или бяла течност, която излиза от уретрата по време на еякулация. Няма сперматозоиди в пробата за сперма азооспермия и се счита за една от основните причини за мъжкото безплодие. Приблизително 10 % от мъжете, при които е диагностицирано безплодие, имат азооспермия са налични. Един процент от общото мъжко население страда от това заболяване.

Понякога азооспермия и тежката олигоспермия се бъркат помежду си. Олигоспермията е, когато в спермата има твърде малко сперматозоиди. При пациенти с олигоспермия, дори и да не се видят сперматозоиди при първоначалното изследване на спермата, при подробното изследване в лабораторията могат да се видят много малко сперматозоиди. Това може да бъде преодоляно чрез микроинжектиране, без да е необходима операция.

Световната здравна организация препоръчва да се вземат поне две проби от сперма през интервал от 4-8 седмици, без да се прави микроскопско изследване на утайката след подробен преглед. азооспермия че диагнозата не може да бъде поставена. Разбира се, това заболяване не е единствената причина за мъжкото безплодие. Затова лечението трябва да се търси при специализирани лекари и оборудвани здравни заведения. Ако се прилага правилното лечение, броят на тези, които имат въпросното заболяване и имат деца, е доста голям.

Видове азооспермия

Азооспермия Видовете са разделени на две основни групи, които могат да бъдат обяснени, както следва:

• Поради претоварване азооспермия При свързания с обструкция вариант на заболяването основният проблем е, че има обструкция, която засяга оттока на спермата. В този случай успеваемостта на лечението е изключително висока. След коригиране на стенозата или обструкцията спермата може да се освободи и проблемът да бъде решен. Въпреки това количеството сперматозоиди, които излизат след отстраняването на обструкцията, може да не е достатъчно за спонтанна бременност. В този случай може да се наложи отново лечение с IVF. Освен това, тъй като операцията се извършва върху много тънки и чувствителни каналчета, съществува възможност за повторно стесняване или запушване.

Ето защо при тези пациенти може да се започне директно лечение с ин витро, което не се счита за погрешно от експертите. Чрез използването на методи за извличане на сперматозоиди от тестисите, извличането на сперматозоиди може да се извърши при много пациенти със специални методи и игли, без да е необходима открита операция. За извличане на сперматозоиди могат да се използват методите PESA или TESA. Сперматозоидите могат да се комбинират с метода на микроинжектиране и да се постигне бременност. Сперматозоидите, които остават след процедурата, могат да бъдат замразени с разрешението на двойката и също така могат да бъдат запазени за използване при последващо лечение на безплодието. азооспермия тези, които вече са имали деца, могат да използват тази запазена сперма, когато искат отново да имат деца.

Тази форма на заболяването може да бъде причинена от нараняване, инфекция, операция или генетични аномалии.

• Не се дължи на обструкция азооспермия Този вид дискомфорт може да бъде причинен от много причини, освен ако източникът на проблема не е обструкция. В някои от тези случаи лечението може да бъде успешно, а в други - неуспешно. Вече азооспермия когато се говори за групата на пациентите, те са тези, за които се говори. При такива пациенти сперматозоидите се получават чрез микро-TESE. След това тези клетки се използват за микроинжектиране.

В тестисите на такива пациенти производството на сперматозоиди липсва или е толкова слабо, че не може да се открие в спермата. Прекарани инфекции, хормонални причини, незаседнали тестиси, наранявания на тестисите, удушаване, вродени аномалии, тумори на тестисите могат да причинят това състояние. Нарушения в производството могат да се появят и поради онкологични заболявания и лечение в детска възраст.

Причини за азооспермия

Азооспермия Когато пациентите се изследват, причините за заболяването са доста различни. Въпреки че основните хормонални проблеми могат да бъдат преодолени с медикаменти, при много пациенти медикаментите не дават положителни резултати. Причината за въпросното заболяване не може да се определи при всеки пациент. Неустановена причина азооспермия е най-често срещаната група сред пациентите. Пациентите, които не могат да бъдат категоризирани в определен клас, когато всички генетични и хормонални резултати са нормални в резултат на изследванията, се разглеждат в този клас. В това отношение е по-точно да се разглеждат причините за болестите според видовете болести.

Можем да изброим причините, които водят до болестното състояние, дължащо се на обструкция, както следва:

• Епидимална блокада: Най-честите причини са възпаление, инфекции, нараняване, травма на чантата. В редки случаи генетични състояния също могат да причинят необичайно развитие или блокиране. Кистозната фиброза може да компресира сперматозоидите със сгъстени секрети.
• Операция на Vas deferens: По време на вазектомията, т.е. лигирането на сперматозоидите, семепроводът може да бъде прекъснат, за да се спре притокът на сперматозоиди. Хирургични процедури, извършени по различни причини, като травма, нараняване, възстановяване на херния, също могат да засегнат семепровода.
• Обструкция на еякулационния канал: Някои запушвания на еякулационния канал могат да бъдат вродени. Такива са кистите на простатата. Други причини, като инфекции, калцификати, травми, предишни операции и др., също могат да причинят обструкция по-късно.

Причините, които водят до болестно състояние, което не се дължи на обструкция, могат да бъдат изброени, както следва:

• Микроделеция на Y хромозомата: Гените, жизненоважни за производството на сперматозоиди, се намират в Y-хромозомата. Ако тези критично важни гени не се предават на синовете от баща на син Азооспермия може да се случи. Делецията на гени над тези гени е причина за 10 процента от случаите.
• Анализ на кариотипа: Нормално хората имат 46 хромозоми. Има 22 двойки автозомни хромозоми и една двойка полови хромозоми - XY при мъжете и XX при жените. При нарушения в производството на сперматозоиди пациентите имат хромозомни аномалии, които могат да ограничат производството на сперматозоиди. Допълнителната Х хромозома може да доведе до неразвиване на тестисите при мъжете. Това може да доведе до ниски нива на мъжкия хормон, както и до невъзможност за производство на сперматозоиди. Това се нарича синдром 47;XXY. Нарича се още синдром на Клайнфелтер. По подобен начин излишъкът на Y хромозомата, т.е. 47;XYY, също може да доведе до нарушения в сперматозоидите.
• Токсини и лъчения: Някои токсични химикали, химиотерапия, тежки метали, лъчева терапия и др. също могат да спрат производството на сперматозоиди. Замразяването на сперматозоиди преди лечение с лъчетерапия или химиотерапия може да бъде обмислено и предпочитано от някои пациенти.
• Варикоцеле: Варикоцелето се появява, когато вените в скротума се разширят. Това нарушава нормалното производство на сперматозоиди. Въпреки че това не е единствената причина азооспермия варикоцелето също може да се счита за една от причините.
• Лекарства Някои хормонални медикаменти, употребата на мъжки хормони или анаболни лекарства имат много сериозен ефект върху производството на сперматозоиди. Приемането на мъжки хормони за дълъг период от време може да доведе до спиране на производството на сперматозоиди. Това води до въпросното заболяване. Ако медикаментът бъде спрян, може да минат 3-6 месеца, преди да се появят сперматозоиди. По тази причина на мъжете с това заболяване с нисък мъжки хормон не трябва да се дава мъжки хормон, за да се осигури изхождането на сперматозоиди.

Симптоми на азооспермия

Сперматозоидите са невидими клетки и противно на общоприетото схващане, течността, която се отделя по време на еякулация, всъщност е сперма, а сперматозоидите се намират в спермата. Поради това не е възможно да се определи дали пробата от спермата на даден мъж съдържа сперматозоиди или не. Това означава, че азооспермия се тълкува като липса на други симптоми освен безплодие. Пробата от сперматозоиди ще изглежда нормално, дори и да няма сперматозоиди.

Няма преки клинични признаци на заболяването. Наличието на предишни генетични заболявания, травми на тестисите, химиотерапия, операция или лъчетерапия обаче може да се тълкува като риск за заболяването.

Според последните проучвания се смята, че различните групи на заболяването могат да имат определени симптоми. Например в случаите на хипогонадотропен хипогонадизъм обемът на еякулата може да е нисък, растежът на окосмяването по тялото може да намалее поради ниския тестостерон и обемът на тестисите може да е нисък.

Тъй като нивата на тестостерон са нормални при обструктивните заболявания, растежът на косата също е нормален. Обемът на еякулата при тези пациенти често е малък. За поставяне на диагнозата е необходим урологичен преглед. Мъжете със синдрома на Клайнфелтер имат дълги ръце, дълъг ръст, дълги крака и също така имат високи нива на FSH. Нивата на тестостерон може да са ниски. Това може да се диагностицира чрез хромозомен анализ.

Методи за лечение на азооспермия

Азооспермия След поставяне на диагнозата започва фазата на лечение. Методи на лечение могат да бъдат избрани в зависимост от причините за заболяването. Основната цел е получаването на сперматозоиди от пациента, като за целта се използват следните процедури:

• Хирургия: Азооспермия операцията е известна като микро-TESE. Микро-TESE операцията се извършва под микроскоп с оптично увеличение. Тя трябва да се извършва от опитни ръце. Може да се извърши под обща или местна анестезия за удобство на пациента.

Преди операцията на двойките трябва да се обяснят подробностите и да се премахнат притесненията им. Трябва да се спомене, че наред с шанса за успех е възможен и неуспех. Тези, които се подлагат на тази операция, могат да бъдат изписани, след като починат в клиниката за няколко часа и планират лечение с необходимите лекарства. След около една седмица почивка пациентът може да се върне към ежедневния си живот.

В общи линии азооспермия Съществуват два различни хирургични метода. Микрохирургията е една от доказаните техники, която се прилага в тази област от години. Извършва се под обща анестезия и се прави малък разрез в торбичката. Блокирането се коригира. Този метод се използва за решаване на проблеми, свързани със семепровода и епидидима.

Ендоскопската операция може да се извърши под местна или обща анестезия. Използва се тънка гъвкава тръба, която се прекарва през пикочните пътища и запушването се отстранява без разрез.

• Хормонална терапия: Това е един от най-често използваните методи за лечение при такива пациенти. Няма общо решение относно дозите и продължителността на лечението, с изключение на пациентите с ХИПО ХИПО. При пациентите с Клайнфелтер хормоналното лечение преди микро-TESE ще увеличи процента на успеваемост на операцията.

Въпреки че е прието, че хормоналната терапия преди микро-TESE повишава нивата на хормоните, научните резултати се различават по отношение на това доколко. Широко разпространено е мнението, че правилно подбраните хормонални терапии са полезни. Независимо от това лечението трябва да бъде избрано в зависимост от възрастта на пациента, телесните му особености, изследванията на сперматозоидите, генетичните му характеристики и хормоналния му статус и да бъде внимателно наблюдавано от лекар специалист.

• Витаминна терапия: Един от най-често използваните методи е приемът на витамини. Въпреки че мъжете разполагат с много възможности в тази област, изборът невинаги се прави с еднаква информираност. Продуктите с неизвестен произход и съдържание трябва да се избягват, доколкото е възможно. Витаминните добавки определено трябва да се прилагат под съвета и контрола на лекар. Кои витамини да се използват, трябва да се определи от лекаря според характеристиките на пациента.
• Лекарства Заболяване За лечението му могат да се използват различни лекарства. Лекарствата, които трябва да се използват, трябва да бъдат определени от индивидуален лекар. HCG, HMG, FSH са някои хормонални лекарства, които могат да се използват в тази област. Лечението с лекарства трябва да се провежда под контрола на лекар специалист и да се направи индивидуално планиране. Лекарства, които не са препоръчани от лекаря, никога не трябва да се използват при лечението.
• Плазмена терапия: Плазмотерапията е един от най-често задаваните въпроси и резултати при лечението на това заболяване през последните години. Този метод на лечение е един от новите подходи и не е вид лечение с ясни правила и публикувани научни резултати. Смята се, че той няма да получи широко разпространение, докато не бъде подкрепен от повече научни изследвания. С увеличаването на броя на пациентите, подложени на това лечение, и с научното доказване на резултатите методът на лечение ще бъде интерпретиран.
• Терапия със стволови клетки: Терапията със стволови клетки привлича голямо внимание през последните години. Тъй като тя се прилага в много области азооспермия дали тя е подходяща и за хората в региона. Това е обещаващо лечение на мъжкото безплодие в бъдеще. Въпреки това днес то не е рутинна практика. Изследванията продължават щателно.

Рискови фактори за азооспермия

Азооспермия Въпреки че рисковите фактори са подробно проучени, не е правилно да се говори за резултати, които директно насочват към заболяването. Вместо това по-значими са рисковите фактори, които могат да подскажат за заболяването. В общи линии можем да изброим рисковите фактори, свързани с въпросното заболяване, както следва:

• Тестикуларна травма
• Двустранна агенеза на семепровода,
• Генетични синдроми,
• Хромозомни нарушения,
• Двустранна вродена липса на тестиси,
• Наличие на микроделеции на Y-хромозомата,
• Наличие на двустранно неспуснати тестиси,
• Радиотерапия
• Химиотерапия

Всички тези ситуации азооспермия могат да се считат за симптоми, както и за хора с висок риск от развитие на заболяването. Ако имате един или повече от изброените по-горе фактори, е полезно хората да подозират въпросното заболяване и да се изследват, без да губят време, и да се консултират със специализиран здравен център. Нашата болница, с големия си, експертен персонал и силна инфраструктура, преценява подробно своите пациенти, анализира възможностите за заболяване и помага с необходимото лечение в случай на поставяне на диагноза.

Какво трябва да се има предвид при прегледа на пациенти с азооспермия

Азооспермия По време на прегледа на пациентите трябва да се обърне специално внимание на редица точки. Най-важният аспект, разбира се, са тестисите. Обикновено двата тестиса са разположени в кожата, наречена скротум. По време на прегледа на тестисите първото нещо, което трябва да се търси, е дали са налице и двата тестиса. Отново трябва да се провери дали и двата тестиса са там, където трябва да бъдат.

Обикновено двата тестиса са с еднакъв размер. По време на прегледа трябва да се търси разлика в размера на двата тестиса. Тестисите имат определена консистенция и консистенцията е близка при двата тестиса. Ето защо е важно да се провери дали има разлика в консистенцията между тестисите. Трябва да се провери дали вените около двата тестиса не са разширени. Кожата около двата тестиса трябва да се провери за подуване или зачервяване.

Азооспермия При прегледа на пациентите двата тестиса трябва да се проверят за болка чрез палпация. Отново трябва да се провери дали има повишаване на температурата чрез палпация. Наличието на подуване и зачервяване на двата тестиса също е сред подробностите, които трябва да се вземат предвид.

По време на прегледа на пациенти с тестиси трябва да се обсъди подробно структурата на епидидимиса и семепровода. Заболяванията на пениса не трябва да се пренебрегват по време на прегледа.

Как се диагностицира азооспермията?

Азооспермия За да се постави диагноза, се обръща внимание на редица подробности. Прилага се 3-дневен период на сексуално въздържание, а на 4-ия ден се прави спермален тест. На 4-ия ден, ако в спермалния тест не се открият сперматозоиди, се диагностицира заболяването. За поставяне на окончателна диагноза обаче е необходимо да се направи втори тест, ако при първия тест не се открият сперматозоиди в спермата. Световната здравна организация също препоръчва за поставяне на окончателна диагноза да се направят поне два теста за сперма през интервал от 4-8 дни.

Днес в медицината, основана на доказателства, рутинно се използват два различни генетични теста. Единият е хромозомен анализ, а другият е мокроделеция на Y хромозомата. В допълнение към тях има и много други генетични тестове, които се препоръчват. По-специално, на дневен ред са различни тестове, като например FISH тест за сперматозоиди и определяне на съотношението хаплоидни/диплоидни клетки. Кой тест да се използва, трябва да се предпочита според характеристиките на пациента и да се използват клинично валидирани тестове. Нашата болница предлага най-добрите решения в тази област.

Азооспермия и бременност

Азооспермия и въпросът, който се повдига най-често, е този за децата. Много пациенти се чудят дали ще имат деца, а тези, които нямат деца, търсят лечение с надеждата да имат деца. Вече азооспермия основната цел на лечението е да се получи сперма. Тези сперматозоиди могат да бъдат получени чрез нормална еякулация или чрез микро-TESE. Методът micro-TESE се прилага чрез отваряне на тестиса при липса на сперматозоиди в спермата.

Тъй като причините за заболяването могат да се основават на много различни причини, всяка причина трябва да бъде разгледана поотделно. Шансовете за IVF също трябва да бъдат оценени по съответния начин. Ако в резултат на лечението могат да бъдат получени сперматозоиди, е възможно да се получи дете чрез ин витро оплождане и да настъпи бременност.

Това заболяване повдига и въпроса дали е възможно да се забременее нормално. Разбира се, възможно е да се забременее и по естествен път. Но това е тясно свързано с причината за заболяването и успешното лечение. По-специално, ако заболяването, което възниква в резултат на вродени нарушения, се лекува успешно, бременността може да настъпи по естествен път. За да се увеличат шансовете за забременяване, помощта на лекар специалист и правилното лечение са най-важните аспекти.

Препоръки за хора с азооспермия

Азооспермия Могат да се направят някои предложения за хората, които имат проблеми. Трябва да се отбележи, че тези хора трябва първо да потърсят медицински преглед и контрол, за да се изследва причината за въпросното заболяване. Навременното и правилно лечение може да даде успешни резултати.

Регулирането на хранителните навици е много важно при това заболяване, както и при всички останали. Човекът трябва да се грижи за здравословно хранене и да се насочи към храни, които ще увеличат производството на сперматозоиди и ще подобрят качеството им. Особено трябва да се избягват алкохолът и тютюнопушенето. Употребата на наркотици трябва да се избягва стриктно и да се спазва максимално естествена и балансирана диета.

Режимът на съня е тясно свързан с цялостното здраве. По тази причина азооспермия трябва да се осигури режим на сън за тези, които имат проблеми. Адекватният и качествен сън ще помогне на целия организъм да си почине, да се обнови, освежи и да повиши производителността си. Необходимо е също така да се отдалечите от токсините в околната среда. Тъй като токсините от околната среда могат да застрашат човешкото здраве по различни начини, колкото повече се избягват, толкова по-добре.

Тези, които имат проблеми с това заболяване, трябва да се борят със затлъстяването. Затлъстяването не само променя физическия вид на тялото. То се отразява и на здравето на организма и всеки орган излиза от нормалното си функциониране при затлъстяване. С увеличаването на затлъстяването функционирането се влошава още повече. Ето защо болните от това заболяване трябва да се грижат да поддържат идеалното си тегло.

Спортът е изключително важен и за човешкото здраве. Спортът вече е ефективен в борбата със затлъстяването. Поради тази причина човек трябва да се старае да спортува редовно и да се опитва да остане здрав, като постави редовния спорт в центъра на живота си. Хората трябва също така да реорганизират навиците си на живот и да избягват рискови ситуации, доколкото е възможно.

От психологическа гледна точка е необходима пълна мотивация за възстановяване. Лицето трябва да избягва стреса и негативните мисли, доколкото е възможно, и да поддържа енергията и синергията си високи. Човек трябва също така да обърне внимание на използваните лекарства и да избягва определени медикаменти. При избора на лекарства трябва да се направи консултация с лекаря и да се даде информация за заболяването.

Цени за лечение на азооспермия

Азооспермия Един от най-любопитните въпроси, свързани с лечението, е цената. Въпреки че често се правят изследвания, за да се установи ясна цена, планът за лечение варира поради многото различни причини за заболяването. Поради това не е възможно да се говори за точни стойности по отношение на цената. При изчисляването на цената се включва всеки етап - от лекарствата, които трябва да се използват преди лечението, до резултата. В нашата болница нашият експертен персонал ще направи необходимите оценки и ще ви помогне да получите най-добрата услуга на най-добри цени.