Conservation du sang de cordon

La vie du bébé à l'intérieur de l'utérus est reliée au placenta par le cordon ombilical. Le placenta est l'organe qui assure la transaction de la nutrition et de l'oxygène entre la mère et le bébé. Cet organe remplit sa fonction juste après la naissance et sort de l'utérus.
Après la naissance, le sang laissé entre le placenta et le cordon est appelé « sang de cordon ». La particularité de ce sang est qu'il est différent du sang dans les veines du bébé et qu'il contient des cellules souches qui sont utilisées dans la production de sang. Les ressources de cellules souches, autres que celles du sang de cordon, à utiliser pour la transplantation de cellules souches comprennent la moelle osseuse et le sang périphérique (dans nos bras).
La caractéristique la plus importante des cellules souches est leur capacité à se transformer en n'importe quel tissu ou organe lorsque les bonnes conditions sont réunies. Le but de conserver le sang de cordon est qu'il offre une option pour le traitement de maladies graves probables au cours de la croissance d'un enfant. Une autre raison, peut-être plus importante, est qu'à l'avenir, on pense que des banques de sang de cordon seront fondées et qu'avec le consentement des propriétaires de cellules souches, le sang qui y est stocké sera utilisé pour les personnes dans le besoin en fonction de leur type de tissu.

Quelle est l'importance du sang de cordon?

Fondamentalement, dans le sang humain, il existe trois principaux types de cellules dans le liquide appelé « plasma ». Ce sont des globules rouges « érythrocytes », des globules blancs (leucocytes) et des agents de coagulation du sang (thrombocytes/plaquettes).

Principalement, les érythrocytes transportent l'oxygène et le dioxyde de carbone entre les cellules, les leucocytes fonctionnent pour que le système immunitaire puisse fonctionner et les thrombocytes/plaquettes participent à la coagulation du sang avec d'autres agents de coagulation.

Toutes ces cellules se forment grâce à la différenciation d'un type de cellule que l'on peut trouver dans la moelle osseuse et que l'on appelle une cellule souche. C'est-à-dire que les cellules souches de la moelle osseuse ont la capacité de produire n'importe quel type de cellule sanguine et cette production se poursuit tout le temps.
Dans le cas où les enfants souffrent de leucémie (cancer du sang) ou d'autres maladies du sang et du système immunitaire, la moelle osseuse ne peut pas fonctionner correctement.
D'autre part, la chimiothérapie ou la radiothérapie qui sont utilisées pour le traitement de telles maladies endommagent les cellules souches de la moelle osseuse. Selon le type de maladie et de traitement, la greffe de moelle osseuse devient parfois la seule solution. Dans un tel cas, la moelle osseuse et les cellules souches saines d'un donneur sont transplantées chez le patient dans le but de produire des cellules sanguines saines. Les chances de trouver un donneur compatible, même parmi la famille et les proches, sont d'environ 25%.

Quels sont les types de greffe de cellules souches ?

Auparavant, le terme «greffe de moelle osseuse» était utilisé au lieu de greffe de cellules souches. Aujourd'hui, le nom principal de la procédure est « greffe de cellules souches » et la moelle osseuse n'est qu'une des ressources pour obtenir des cellules souches.

• 1. Greffe de cellules souches allogéniques : Les cellules souches collectées peuvent être utilisées par une autre personne.
• 2. Greffe de cellules souches autologues : Les cellules souches prélevées lorsque la patiente était en bonne santé peuvent être utilisées pour elle-même à l'avenir.
• 3. Greffe de cellules souches syngéniques : un patient peut recevoir des cellules souches de son jumeau (jumeaux unicellulaires)

Quels sont les avantages de conserver le sang de cordon ?

Le but de la conservation du sang de cordon dans sang de cordon L'objectif est de permettre au bébé d'utiliser ses propres cellules souches pour recevoir un traitement par greffe de moelle osseuse s'il est atteint d'une telle maladie, sans avoir à rechercher un donneur compatible. Ainsi, il n'y aura plus besoin de moelle osseuse.. En outre, il n'y aura pas de problèmes concernant la correspondance des tissus.

Depuis 1994, sur tout le sang ombilical stocké dans les banques de sang ombilical du monde entier, seuls deux des 160 000 échantillons de sang ombilical autologue ont été utilisés pour une autogreffe. L'une de ces greffes a échoué en raison d'une complication de greffe de cellules souches qui est le début latent du fonctionnement des cellules souches sur le patient, et donc, le patient n'a pas pu être sauvé en raison d'une infection. La procédure sur l'autre patient a réussi.

La raison de ces faibles taux de greffe de cellules souches autologues est que le risque pour le bébé d'avoir une maladie génétique qui peut nécessiter l'utilisation de son sang de cordon pendant le traitement est d'environ un sur mille.

Un autre objectif, peut-être le plus important de conserver le sang de cordon est à fonder "les banques de sang de cordon" en divers endroits, afin qu'ils puissent être utilisés pour d'autres s'il y a concordance et si les propriétaires donnent leur accord (greffe de cellules souches allogéniques).

Peut-être qu'après un certain temps, il est probable que les centres de greffe de moelle osseuse seront remplacés par des banques de sang de cordon.

Combien de temps peut-on conserver le sang de cordon ?

Étant donné que le poids corporel augmente, la masse/capacité corporelle augmente également ; ainsi, le nombre de cellules souches dans le sang de cordon devient insuffisant pendant le traitement. Par conséquent, la durée de conservation du sang de cordon est limitée à 15 ans maximum selon des données scientifiques récentes et de ce fait encore, il ne peut être utilisé que pour le traitement de patients qui sont dans leur enfance ou au début de la puberté. Lorsque les personnes pèsent plus de 30 à 40 kg, ce sang sera, encore une fois, insuffisant.

Comment le sang de cordon est-il récupéré ?

Tout d'abord, lorsque la décision est prise de conserver le sang de cordon ombilical, le laboratoire concerné et le médecin en charge de l'accouchement doivent en être informés quelques semaines avant l'accouchement et les préparatifs nécessaires doivent être organisés. De cette façon, l'équipement et les documents requis peuvent être préparés pour le moment de la naissance.
Pendant la procédure, le cordon ombilical est attaché et le sang à l'intérieur est collecté dans un sac via une méthode spéciale en dix minutes.

Le sang collecté, 40-100 ml, est envoyé à un laboratoire dans les 36 heures suivantes et les cellules souches à l'intérieur du sang sont séparées par des méthodes spéciales et conservées congelées dans des réservoirs d'azote (-193 degrés). Cette procédure peut être appliquée aux accouchements naturels/vaginaux et par césarienne. C'est une procédure courte, facile et sans risque pour la mère et le bébé.

Les cellules congelées peuvent être utilisées ultérieurement si nécessaire.

Qui peut bénéficier du sang de cordon ?

Il y a deux points de vue différents concernant cette nouvelle application. Certains scientifiques et l'American Pediatric Association suggèrent que l'application soit utilisée uniquement sur les bébés dont les parents ont des antécédents familiaux de maladies qui auraient pu nécessiter une greffe de moelle osseuse.

Certains scientifiques suggèrent cependant l'utilisation de cette alternative par tout le monde, compte tenu des améliorations rapides de la recherche sur les cellules souches. La possibilité que ceux-ci puissent être utilisés à diverses fins dans un environnement de laboratoire à l'avenir soutient également cette approche.

• o Leucémie et lymphome infantiles
• o Thalassémie (anémie méditerranéenne) ***
• o Anémie aplasique (pas de production cellulaire dans la moelle osseuse)
• o Anémie falciforme
• o Thrombocytopénie amégacaryocytaire
• o Neuroblastome

(*** Parce que la thalassémie est une maladie de naissance, les bébés nés avec du sang de cordon thalassémique ne peuvent pas être transplantés et utilisés pour eux. Le traitement ne peut être fourni que par une allogreffe de cellules souches, c'est-à-dire que les cellules souches prélevées sur une personne en bonne santé ne peuvent être être utilisé pour le traitement d'un enfant atteint de thalassémie. Ces cellules souches peuvent être extraites du sang du cordon ombilical ou de la moelle sanguine d'un bébé né en bonne santé.

Bien que certaines banques de sang commerciales fassent de la publicité dans leurs brochures, il n'y a aucune application où sang de cordon peut être utilisé pour le traitement de maladies héréditaires telles que la thalassémie = anémie méditerranéenne, les syndromes de défaillance immunitaire héréditaire ou les maladies héréditaires du métabolisme. En effet, le sang de cordon d'un enfant atteint d'une maladie héréditaire ne peut pas être utilisé pour le traitement de cette maladie.

Le domaine le plus courant où le sang de cordon ombilical stocké peut être utilisé pendant l'enfance est la leucémie infantile (cancer du sang) et l'anémie aplasique. La plupart des cas de leucémie dont la fréquence est de 5/1000000 ne peuvent être traités que par chimiothérapie.

De plus, si un enfant dont le sang de cordon a été conservé a besoin d'une greffe de cellules souches en raison d'une leucémie, la première alternative, en termes de chances de succès, serait la greffe allogénique de cellules souches d'un frère ou de cellules souches d'un autre donneur avec un tissu correspondant. (Réf : Société Turque d'Hématologie)
Au regard de toutes ces raisons, il est à noter que le sang de cordon ombilical à conserver n'est pas une assurance vie pour le bébé mais une alternative probable dans certains cas très particuliers et que les familles ne doivent pas le considérer comme un « must » et pousser leur budget à la limite.

Que pourrait-il se passer dans le futur ?

À l'avenir, les cellules souches pourront être utilisées pour produire des pièces détachées, tout comme pour les voitures ; le foie, le cœur, le pancréas, le cerveau, les mains, les bras et les jambes peuvent être produits et les traitements de perte d'organes dus à des accidents et au diabète, une insuffisance hépatique ou rénale, des pertes neurologiques (paralysie), la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer et de nombreuses méthodes de traitement génétique et du cancer peuvent changer dans cette direction.

À l'avenir, en tant que médecins, nous essaierons de guérir le patient au lieu d'essayer de guérir la maladie. Nous n'en sommes qu'aux premiers stades de ces améliorations qui demanderont beaucoup de temps.