Accouchement 

À partir du moment où un couple décide d'avoir un bébé, ils deviennent progressivement de plus en plus excités à l'idée de leur future parentalité.

Une fois l'accouchement terminé et les parents tenant leur précieux bébé dans leurs bras, toute la douleur et l'angoisse du passé sont oubliées et les parents sont submergés par un sentiment de paix et de bonheur.
L'accouchement vaginal est le terme utilisé lorsque la mère donne naissance à son bébé naturellement et sans, ou avec une intervention médicale minimale. Après une période de gestation de 40 semaines, le bébé est livré par le canal de naissance (vagin). Le placenta et les membranes sont également délivrés de cette façon.
Grossesse chez l'homme dure 280 jours, mais seuls 5 % des bébés naissent à la date prévue. La plupart des femmes accouchent une semaine avant la date prévue de l'accouchement.

Accouchement

Accouchement commence par l'apparition de contractions utérines régulières, que la future mère peut ressentir comme de la douleur. C'est ce qu'on appelle communément le « travail ».
L'achèvement normal de la naissance dépend de trois facteurs principaux. Ceux-ci peuvent être classés comme des facteurs liés à l'utérus, au bébé et à la structure osseuse de la mère. Ces trois facteurs ;

• * Pouvoirs (contractions)
• * Passage (canal de naissance)
• * Passager (bébé)

Les contractions se poursuivent et lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté, aidez la mère à pousser le bébé vers l'extérieur. Le bébé doit être dans la bonne position et sans obstruction.

Pour qu'un accouchement vaginal réussisse, il ne doit pas y avoir d'incompatibilité entre la taille de la tête du bébé et la taille du bassin de la mère. Si le bassin de la mère est trop étroit ou la tête du bébé trop grosse, l'accouchement virginal n'est pas possible.

Les premiers signes du début du travail sont des contractions irrégulières et un « spectacle ». Pendant la grossesse, le col de l'utérus est bouché par du mucus. Cela protège le bébé des facteurs externes tels que les infections. Juste avant le début du travail, une légère ouverture du col de l'utérus se produit et le bouchon muqueux est expulsé sous la forme d'un écoulement sanglant ressemblant à de la gelée.

Des contractions utérines irrégulières surviennent tout au long de la grossesse. Celles-ci sont appelées «contractions de Braxton Hicks», également connues sous le nom de contractions d'entraînement ou de fausses douleurs du travail. Ils deviennent plus visibles au fur et à mesure que la grossesse progresse et une fois que la mère se rapproche de sa date d'accouchement, ils deviennent plus fréquents et plus intenses.

La rupture des eaux de la mère est un autre signe de naissance imminente. En général, le travail commencera dans les 24 heures suivant la rupture du sac amniotique. Parfois, cependant, le travail devra être induit.

Les fausses douleurs du travail (Braxton Hicks) sont irrégulières et intermittentes et durent de 15 à 20 secondes. Les vraies contractions sont beaucoup plus régulières et deviennent plus fortes, plus longues et plus rapprochées. Elles dureront entre 45 et 60 secondes et provoqueront un effacement (étirement) et une dilatation (ouverture) du col de l'utérus.

Vraies douleurs du travail :

• * Les contractions se répéteront régulièrement et les intervalles des contractions seront fréquemment espacés de 2 à 4 minutes.
• * L'intensité des contractions augmentera progressivement et durera 45-60 secondes.
• * Provoque une malacie cervicale et une séparation.

Fausses douleurs du travail :

• * Les contractions sont irrégulières, leurs intervalles sont longs et systématiquement ne se répètent pas.
• * L'insensibilité de la contraction restera la même et provoquera une douleur temporaire.
• * Les contractions disparaissent au repos et ne provoquent pas de séparation cervicale.

Parfois, le début du travail est signifié avant le début des contractions, par la rupture/déchirure du sac amniotique et la fuite de liquide amniotique par le col de l'utérus et le vagin (rupture des eaux).

* Le liquide amniotique nourrit et protège le bébé contre les traumatismes extérieurs et les infections. Une fois que le membranes amniotiques rupture (rupture des eaux), le bébé et la mère seront tous deux vulnérables aux infections. En général, les contractions commencent dans les 12 heures suivant la rupture des eaux. Si ce n'est pas le cas, il est nécessaire de déclencher artificiellement le travail afin de minimiser le risque d'infection pour la mère et le bébé.
Surtout, les tiraillements commencent spontanément dans les 12 premières heures après la rupture des eaux. Si l'accouchement ne commence pas avant l'expiration de cette période, il conviendra de déclencher le travail par induction artificielle car le risque d'infection pour le bébé et la mère augmente.

Le travail comporte trois étapes principales :

• Première étape du travail : C'est la phase du début des contractions jusqu'à la dilatation complète du col (10 cm).
• Au cours de cette étape, la tête du bébé descend le long du canal génital.
• Deuxième étape du travail : il s'agit de la phase allant de la dilatation complète du col de l'utérus à l'accouchement.
• Troisième étape du travail : il s'agit de la phase allant de l'accouchement du bébé à l'accouchement du placenta et des membranes. Une fois cette étape terminée, la naissance est considérée comme terminée.

Parfois, la mère frissonne après l'accouchement du placenta. La raison en est inconnue et les frissons s'arrêteront spontanément.

Mécanisme de naissance

* Nous ne comprenons toujours pas exactement ce qui déclenche l'accouchement. Comment le corps de la mère sait-il qu'il y a un bébé qui grandit à l'intérieur et quand activer le processus d'accouchement ? Il existe de nombreuses théories à ce sujet, cependant, le processus de la naissance reste un mystère.

* Nous ne comprenons pas complètement ce qui déclenche l'accouchement, cependant nous savons que les contractions sont déclenchées par la libération d'une hormone appelée « ocytocine » qui est sécrétée par l'hypophyse dans le cerveau. Une autre hormone appelée « prostaglandine » est également impliquée dans le déclenchement des contractions. Comprendre le fonctionnement de ces hormones nous permet d'induire ou d'arrêter les contractions.
Les contractions cervicales sont fournies par une hormone appelée « ocytocine » sécrétée par l'hypophyse du cerveau. De plus, une certaine altération de la concentration de certaines substances appelées « prostaglandines » peut déclencher ces contractions. Connaître ces mécanismes peut nous donner une chance d'induire ou d'arrêter les contractions cervicales.

Quand doit-on aller à l'hôpital ?

•  La future mère doit aller à l'hôpital une fois que les contractions deviennent plus fréquentes et plus intenses. La plupart des femmes sont capables de faire la différence entre les contractions de Braxton Hicks et les vraies contractions du travail.
•  Parfois, l'eau amniotique peut venir sans le début des douleurs de l'accouchement. La rupture de l'eau peut être lente mais constante ou elle peut soudainement tremper les jambes. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler votre médecin.

• Parfois, les membranes amniotiques peuvent se rompre ou se rompre avant le début des contractions. Cela peut être juste un filet ou un jet de liquide. Dans tous les cas, la mère doit immédiatement contacter son médecin.
• Tout saignement pendant la grossesse doit être pris au sérieux. Cela peut indiquer un problème et la mère doit toujours consulter son médecin.
•  Toute diminution des mouvements du bébé peut être le signe d'un problème. La mère doit toujours consulter son médecin qui organisera une échographie et un test fœtal de non-stress (NST).