Symptômes et traitements de l'endométriose

Symptômes de l'endométriose 

est une couche cellulaire particulière qui tapisse l'utérus, appelée 'endomètre', qui s'accumule après la fin des menstruations pour fournir un environnement propice à la grossesse, et en cas de non-grossesse, il s'écoule sous forme de saignement menstruel en raison d'un manque de soutien hormonal suffisant.
Cette couche cellulaire est située uniquement à l'intérieur de l'utérus.
La présence de ces cellules ailleurs que dans l'utérus est définie comme "endométriose" maladie.
Ce cas est fréquemment observé dans les ovaires, l'excavation recto-utérine (poche de Douglas), entre les surfaces externes de l'utérus ou des intestins, sur les intestins, sur ou autour des trompes ou sur les ligaments cervicaux et la vessie, ou les surfaces du péritoine.symptômes de l'endométriose

Les foyers d'endométriose subissent les mêmes changements que les hormones provoquent tout au long de la période menstruelle et des saignements et des pertes seront observés dans ces cellules pendant cette période menstruelle. Des cellules défensives inflammatoires orientées vers la retenue du saignement dans la cavité ventrale entoureront les foyers d'endométriose. Un processus causé par l'inflammation commencera dans cette zone. Pendant la récupération, des cohésions se produiront dans les cellules environnantes et cela continue de manière répétitive à chaque période menstruelle.

De nombreux facteurs tels que le transport de l'ovule dans les trompes d'endométriose, un défaut de fonction de fécondation, la nidation de l'embryon fécondé dans l'utérus peuvent provoquer l'infertilité. Chez les femmes, outre l'infertilité, des rapports sexuels douloureux (dyspareunie), des règles douloureuses (dysménorrhée) et des douleurs inguinales chroniques (douleurs pelviennes) peuvent également provoquer une endométriose.

De plus, lorsque des foyers d'endométriose sont présents dans l'ovaire, ils provoquent chaque mois un saignement similaire à l'endomètre par l'effet des hormones, c'est-à-dire provoqueront des kystes ovariens appelés « endométriome ».

Endométriose provoque différentes plaintes sur les gens. Certains pourraient endommager les organes génitaux, la cavité pelvienne et les organes adjacents (tels que les intestins, la vessie) qui sont presque impossibles à distinguer du cancer. Parfois, il peut être considéré comme une maladie kystique ou de petits foyers et il peut être prédit pour chaque être humain.

Comme les symptômes ne seront pas aussi intenses dans l'endométriose sévère et endémique, dans les cas bénins, les plaintes peuvent être graves et insupportables.

L'endométriose est une maladie plus répandue que prévu.

L'endométriose est observée chez 3 à 5 % de toutes les femmes, et ce taux passe à 40 % chez les couples ayant des difficultés à tomber enceinte.

Bien que l'on sache que l'endométriose n'a pas d'origine génétique, il est remarquable qu'il s'agisse d'une maladie à tendance familiale.

Comment l'endométriose se produit-elle?

Les facteurs provoquant une endométriose ne sont pas encore connus. Certaines théories s'affirment à ce sujet.
L'un d'entre eux est généralement accepté ; chez les femmes ont une tendance génétique, les changements structurels observés dans des surfaces ou des tissus spécifiques dans la région abdominale, le mouvement du tissu de l'endomètre dans la cavité abdominale à travers les tubes pendant la période menstruelle, ce qui facilite ce changement et l'apparition de nouveaux foyers d'endométriose.
Il est également indiqué qu'une faiblesse du système immunitaire d'une personne ayant des antécédents immunologiques peut causer endométriose.

Comment est-il diagnostiqué ?

Les plaintes importantes des femmes éveillant les soupçons sont les règles douloureuses (dysménorrhée), les rapports sexuels douloureux (dyspareunie) et l'infertilité.
En particulier, des douleurs menstruelles surviennent et augmentent en temps voulu après les premières années de menstruation est un signe d'endométriose.
Définir l'endométriose avec un examen est si difficile. Déterminer les foyers situés dans le tissu entre le vagin et le rectum peut être la présence d'endométriose.
Le diagnostic d'endométriose n'a pas pu être fait avec des examens échographiques. De cette manière, seul l'endométriome (kystes du chocolat), un kyste de l'ovaire développé en raison de l'endométriose, peut être vu.

Le diagnostic final de l'endométriose ne peut être posé qu'en la voyant directement par laparoscopie.
Endométriome (kystes chocolatés)
Les kystes de chocolat se forment lorsqu'une couche de membrane qui recouvre l'intra-utérin et appelée «endomètre» apparaît et est enkystée par des saignements à chaque période menstruelle.

échographie endométriose

A chaque période menstruelle, le sang qui reste longtemps dans le kyste hémorragique se fige et se dissout, et devient un liquide dont la couleur et la viscosité ressemblent à un chocolat. Pour cette raison, ceux-ci sont appelés « kyste au chocolat ».
Les kystes de chocolat, associés à une maladie appelée «endométriose, montrent une adhésivité à l'intérieur du corps. Apparition de kystes au chocolat montre que l'endométriose est aiguë.
Un diagnostic peut être posé en observant des masses kystiques granuleuses intenses dans l'ovaire lors de l'échographie.
À l'échographie, un endométriome à kyste de l'ovaire (kyste du chocolat) ayant un septum et deux coupes est observé. (Photo adjacente, endométriome, kyste au chocolat) Généralement, ces patientes consultent un médecin pour infertilité, règles douloureuses, douleurs pendant les rapports sexuels et trop de problèmes liés aux menstruations.
Dans le diagnostic distinctif des endométriomes, il existe des cancers mucineux développés dans les ovaires.

Traitement des endométriomes

Le traitement des endométriomes consiste à extraire les kystes par une opération chirurgicale. Généralement, les méthodes de laparoscopie sont utilisées dans ces opérations chirurgicales.

Kystes de chocolat d'endométriose

Dans l'image adjacente, vous pouvez voir un kyste de chocolat extrait par une opération.
50 pour cent des patientes, dont leurs kystes chocolatés sont extraits, peuvent tomber enceintes sans aucun traitement.
Des kystes inférieurs à 4 cm peuvent être observés ou certains traitements médicamenteux peuvent être appliqués.
Relation entre l'endométriose et l'infertilité
Dans le cas de l'endométriose aiguë, il est évident que les obstructions se produisent dans les tubes en raison de l'altération de la relation anatomique entre les organes reproducteurs provoque l'infertilité.

A quel taux et de quelle manière l'endométriose minimale et intermédiaire provoque l'infertilité est une question de débat. Mais la réalité absolue est que l'endométriose accompagne souvent l'infertilité.
Mais, il n'est pas facile de créer une relation de cause à effet entre ces deux tableaux qui sont généralement vus ensemble. Comme l'existence de l'endométriose est observée dans 21 à 48 % des laparoscopies réalisées en raison de l'infertilité, dans les laparoscopies réalisées pour une autre raison (comme la ligature des trompes), ce taux diminue à 1,3-5%.
Une autre découverte intéressante est que dans les traitements de vaccination réalisés par un don de sperme (un autre donneur) en raison d'une infertilité masculine aiguë, les chances de grossesse des femmes atteintes d'endométriose sont beaucoup plus faibles.

 

Traitement chirurgical de l'endométriose

La gravité de la maladie, les antécédents d'infertilité de la femme, le désir de grossesse et son âge déterminent la manière et l'intensité du traitement. Malheureusement, chez 30 pour cent des patientes, l'extraction de l'utérus de la femme ne peut pas soulager la douleur.

La première intervention chirurgicale chez les patientes ayant une relation trompe-ovaire défectueuse est efficace, mais les tentatives répétées sont beaucoup plus inefficaces dans le traitement de la fertilité.
Les opérations chirurgicales fréquemment vues réalisées par laparoscopie sont; coupe des parties adhésives entourant l'ovaire-tube-utérus, les lésions d'endométriose, l'extraction de kystes ovariens et la destruction des lésions, la cautérisation ou la vaporisation.

L'opération « Laparoscopic Uterosacral Nerve Ablation » (LUNA) par laparoscopie est très efficace, en particulier pour soulager la douleur observée entre les menstruations et 85 % de la récupération peut être obtenue pour ce type de plaintes.
Dans les douleurs aiguës extrêmes, les nerfs entrants dans cette zone seront retirés avec une opération appelée « neurectomie présacrée ».
Les endométriomes au sein des ovaires seront éliminés par pelage avec sa membrane. Sinon, dans un court laps de temps, le kyste se produira à nouveau. Dans les cas où la paroi du kyste n'a pas pu être entièrement enlevée, la capsule du kyste restante doit être détruite par faisceau d'argon, laser Co2 ou électricité.

Traitement médical de l'endométriose

Le but du traitement médical est de réprimer les ovules, d'arrêter durablement les menstruations et la régression de la maladie. Pour cela, des pilules contraceptives ou un médicament placebo créent un statut de ménopause (Danazol, Lucrin, Synarel, Zoladex, Decapeptyl, Suprefact) appelé « analogue de la GnRH » sont utilisés.
Outre les analogues de la GnRH, le médicament appelé « danazol » est utilisé depuis longtemps dans le traitement.

Malheureusement, des foyers sont à nouveau visibles lorsque les analogues de la GnRh et le danazol sont interrompus en cours de traitement. Ces médicaments ne peuvent donc être utilisés que dans des cas précis.

En conséquence, pour les patientes sous traitement contre l'infertilité, une décision doit être prise quant à l'application ou non d'un traitement de l'endométriose, en déterminant que l'anatomie formée après le traitement chirurgical est appropriée pour l'induction de l'ovulation et l'insémination intra-utérine (IIU, vaccination) et le risque de grossesse extra-utérine. La fertilité le potentiel des patients doit être réévalué et le traitement doit être adapté aux besoins du patient.

Étapes du traitement de l'endométriose :

  • 1. Observer si une grossesse survient ou non (Approche d'acceptation)
  • 2. Laparoscopie chirurgicale (opérationnelle)
  • 3. Induction de l'ovulation et insémination intra-utérine (vaccination)
  • 4. La fécondation in vitro

Dans les cas d'endométriose, la meilleure méthode de protection est la pilule contraceptive. Depuis, les pilules contraceptives sont curatives notamment chez les personnes souffrant de douleurs inguinales aiguës et de dysménorrhée (règles douloureuses) en réprimant les foyers d'endométriose.