Pour comprendre Anesthésie péridurale, il faut connaître la douleur pendant le travail.

Quelles sont les causes de la douleur du travail?

Il existe deux principales causes de douleur pendant le travail; causes émotionnelles et fonctionnelles.
Les causes de la douleur émotionnelle sont « la peur et le manque de connaissances ». Ces facteurs peuvent affecter la sévérité de la douleur du travail de manière positive ou négative.
Être éduqué et bien informé sur le travail peut ne pas mettre fin à la douleur totalement, mais cela nous aide à y faire face. Un candidat ayant eu une telle éducation peut résister et surmonter la douleur beaucoup plus facilement.
Les principales causes de douleurs du travail sont fonctionnelles. Contractions utérines, ouverture cervicale, mouvement descendant du bébé et intervention médicale pendant le travail ou certaines des causes fonctionnelles. Les messages de stimulation neuronale dans cette zone sont envoyés au cerveau, qui est le moment où la douleur est ressentie.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale ?

Anesthésie péridurale est un type d'anesthésie régionale qui bloque les messages d'une certaine zone du corps à envoyer au cerveau.
Il est appliqué par un spécialiste en anesthésique (anesthésiste). C'est le moyen le plus efficace de soulager la douleur pendant le travail; pourtant, il n'est pas uniquement utilisé à cette fin.
De nombreuses opérations chirurgicales majeures telles que la césarienne (sous la ligne de taille) peuvent être effectuées sous anesthésie péridurale.

Le principe de l'application est d'injecter des anesthésiques dans la membrane entourant la moelle épinière (dure) et de bloquer les messages dans les nerfs ; ainsi, soulageant la douleur.
Si les nerfs sensitifs moteurs dans la région sont également supprimés, l'anesthésie devient efficace également en dessous de la région et la capacité de se déplacer disparaît également. La personne ne pourra ni sentir ni bouger ses jambes temporairement. C'est le type d'anesthésie péridurale appliqué dans les opérations de césarienne.
Étant donné que le but de la péridurale est uniquement de soulager la douleur pendant le travail (accouchement naturel/vaginal), les anesthésiques régionaux périduraux sont administrés à des doses plus faibles accompagnées d'analgésiques puissants. Ainsi, comme il n'y aura pas de perte sensorielle motrice, la mère pourra sentir le toucher et bouger ses jambes sans ressentir de douleur.

* En administrant une faible dose d'anesthésique, il est possible pour la mère de se promener pendant le travail.

Comment l'anesthésie péridurale est-elle appliquée?

Dans un naissance naturelle, lorsque les contractions utérines deviennent régulières et que l'ouverture cervicale atteint environ 4 cm (cette période est appelée la « phase active » lorsque la douleur du travail commence), une anesthésie péridurale peut être appliquée.
La mère est allongée sur le côté ou en position assise, la zone où le cathéter (tube fin) va être inséré est nettoyée avec des solutions antiseptiques et la zone est recouverte d'un tissu stérile.
Ensuite, le point où le cathéter va être inséré est sédatif par une injection, puis, le cathéter est placé sur l'espace épidural qui entoure la membrane de la dure-mère en le déplaçant et en le poussant jusqu'aux épines au bas du dos.

La partie du cathéter à l'extérieur du corps est fixée et stabilisée à l'aide de pansements à l'arrière, afin qu'elle ne bouge pas et ne glisse pas.
Ainsi, la quantité souhaitée d'anesthésiques locaux peut être injectée à l'aide d'une aiguille d'injection à partir de cette partie externe du cathéter lorsque cela est nécessaire.

Lors d'un accouchement naturel, environ 15 minutes après l'injection du médicament par le cathéter, la mère, bien que ressentant les contractions, ne ressentira aucune douleur. Si l'accouchement prend du temps ou si le médicament commence à s'estomper et que la patiente commence à ressentir la douleur, des doses supplémentaires peuvent être appliquées. Ainsi, une fois la naissance terminée, il n'y aura pas besoin d'anesthésie supplémentaire pour l'épisiotomie.
Juste après l'accouchement vaginal et environ 24 à 36 heures après la césarienne, le cathéter est retiré et la procédure est terminée.

L'insertion du cathéter pour des raisons anesthésiques est facile à tolérer et indolore.

Le patient ne ressent aucune gêne à l'exception d'une sensation de choc électrique sur la jambe lorsque le cathéter pénètre dans l'espace péridural. Le point le plus important du processus est l'expérience de l'anesthésiste.

Quels sont les avantages de l'anesthésie péridurale ?

• * C'est le moyen le plus efficace de soulager la douleur pendant le travail.
• * Il est moins risqué par rapport à l'anesthésie générale.
• * Parce que la mère est consciente, elle peut faire partie de la naissance et même tenir son bébé pendant la procédure en césarienne.
• * Si le moment est bien choisi, cela peut accélérer l'accouchement vaginal.

Quels sont les risques liés à l'anesthésie péridurale ?

Contrairement à la croyance populaire, les risques liés à l'anesthésie péridurale sont très faibles si elle est appliquée par un anesthésiste expérimenté.
L'effet secondaire le plus courant est une pression artérielle basse (hypotension). Pour éviter cette condition, juste avant l'application, environ un litre de liquide est administré rapidement par les veines pour les remplir.
De plus, après l'intervention, des maux de tête, un effet anesthésique unilatéral dû à un agent anesthésique insuffisant, des cas bénins d'allergie et d'éruption cutanée, une infection, un allongement de la durée de l'accouchement en supprimant le sens de contrôler la poussée, des difficultés temporaires à uriner et très rarement une paralysie peuvent développer.

Lorsque la procédure est effectuée par des mains expérimentées, la possibilité de telles conditions devient très faible.
L'anesthésie péridurale est une procédure utilisée depuis plus de 25 ans en obstétrique moderne et qui apporte confort et soulagement de la douleur tant pour les accouchements par voie vaginale que par césarienne. Chaque mère devrait être encouragée à bénéficier de cette application. Général anesthésie comporte plus de risques que l'anesthésie épidurale.

L'anesthésie péridurale (travail indolore) ne peut pas être appliquée dans les cas indiqués ci-dessous

• * Troubles de la coagulation
• *Patients recevant un traitement anticoagulant (anticoagulation/prévention de la coagulation)
• *En cas d'infection/brûlure dans la zone d'application
• *Lorsque la mère refuse l'utilisation de anesthésie péridurale.