Kystes ovariens et traitements

Kystes ovariens et traitements

Qu'est-ce qu'un kyste ?

En bref kyste est le nom général donné aux petits sacs remplis de liquide. Ils sont séparés du tissu sur lequel ils se forment par une couche appelée « paroi du kyste ». Ils peuvent être, simplement, classés en deux ; kystes bénins (dysfonctionnels) et cancéreux (néoplasiques). La plupart des femmes peuvent rencontrer des kystes dans leurs ovaires à un moment ou à un autre de leur vie. Les kystes dans les ovaires ne présentent généralement aucun symptôme mais sont reconnus lors d'un examen gynécologique de routine. Les ovaires abritent une variété de cellules différentes dans leur système en raison de leurs origines embryologiques. C'est pourquoi ils sont différents de tous les autres organes du corps. Une autre caractéristique importante des ovaires est le fait qu'ils réagissent aux effets hormonaux. Selon différentes hormones, les ovaires peuvent grossir ou se transformer en kystes.

Comment se forment les kystes ?

Aucune cellule de notre corps n'est permanente. Alors que certaines cellules meurent, d'autres sont produites. Et toutes les cellules produisent une variété et une quantité de fluides. Lorsque ce liquide, produit dans les cellules, est supérieur à la quantité absorbée, une accumulation de ce liquide se produit entre les tissus. Cette accumulation anormale de liquide en excès entre les tissus est appelée « œdème/œdème ». Ceux-ci se forment sous forme de gonflements dans différentes parties du corps.

kystes ovariens et traitements

Si ce liquide est recouvert d'une fine couche de tissu, se transforme en un sac et lorsque le liquide à l'intérieur est isolé des effets extérieurs, une lésion se forme qui, alors, s'appelle un "kyste". Ils peuvent se former sur presque tous les organes du corps (kystes cérébraux, kystes pulmonaires, kystes hépatiques, etc.). Cependant, presque tous les kystes dans différents organes présentent des symptômes facilement et à un stade précoce, à l'exception des kystes ovariens. La raison en est que les kystes dans d'autres organes endommagent le fonctionnement de ceux-ci. Certains kystes ovariens présentent des symptômes en affectant la fonction des ovaires tandis que d'autres (pour la plupart) n'affectent aucune fonction et ne présentent aucun symptôme pendant une longue période. Quels sont les symptômes des kystes ovariens ? Les kystes ovariens peuvent être grossièrement classés en deux catégories; maligne et bénigne. Les plus courants sont bénins. Les symptômes les plus courants des kystes ovariens ;

  • – Menstruations irrégulières (symptôme le plus courant),
  • - Ballonnements abdominaux,
  • – Douleurs abdominales ou à l'aine,
  • – Troubles digestifs (constipation, défécation douloureuse),
  • - Affections des voies urinaires (besoin fréquent d'uriner).

Parce que ces symptômes peuvent être ressentis pour de nombreuses autres raisons (pas seulement spécifiques aux kystes ovariens), les personnes souffrant de telles plaintes ne soupçonnent pas les kystes ovariens et ne se soucient pas trop de ces plaintes.
Un kyste ovarien qui ne grossit pas trop peut facilement trouver de l'espace à l'intérieur de la cavité abdominale et ne provoquera donc ni ballonnement ni gonflement.

La douleur n'est pas courante en ce qui concerne les kystes ovariens. S'il y a de la douleur, cela peut signifier que le corps du kyste a grossi, qu'il a une infection ou qu'il peut y avoir un problème d'endométriose.

En de rares occasions, les kystes dans les ovaires tournent (torsion) ou ils peuvent se rompre, ce qui peut entraîner des douleurs abdominales sévères/aiguës. Dans certains cas de douleur intense, une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire. Les kystes peuvent appuyer sur l'utérus provoquant un besoin fréquent d'uriner ou appuyer sur le rectum, la dernière partie des intestins provoquant de la constipation ou des plaintes douloureuses de défécation. Parfois, il peut y avoir des plaintes du système digestif telles que l'appétit et la perte de poids ou une légère maladie. Il convient de noter qu'il existe de nombreux types de kystes ovariens et que leurs symptômes ou plaintes peuvent donc également varier.

Comment diagnostique-t-on les kystes ovariens ?

Les kystes ovariens sont généralement détectés lors d'examens de routine ou lors d'un examen gynécologique pour une raison différente et via des échographies gynécologiques.
Points importants pour évaluer si les kystes sont bénins ou non :

  • -L'âge de la patiente, (aux âges avancés ou après la ménopause : maligne)
  • – La taille et la forme du kyste, (forme volumineuse et irrégulière : malin)
  • – Structurellement simple ou solide (dur à l'intérieur); (si c'est un kyste complexe : malin, si simple, bénin)
  • - Attachement à l'entourage (si fortement attaché : malin)
  • -Sensibilité.

Sur une échographie pelvienne, les kystes de moins de 5-6 cm de diamètre et apparemment purs sont très probablement des kystes bénins et fonctionnels.

Cependant, ceux qui présentent une papillomatose (élévation de la surface), qui sont à l'état solide et de plus de 5-6 cm de diamètre, et ceux qui provoquent une accumulation de liquide dans l'abdomen, qui sont immobiles, et ceux qui provoquent une hydronéphrose (hypertrophie des voies urinaires). tract) due à la pression sur les reins sont très probablement malignes.

De plus, les kystes qui se forment après la ménopause (période postménopausique) sont potentiellement malins.
Selon l'état du patient et des kystes lors du premier diagnostic, parfois, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), les tests hormonaux et les marqueurs tumoraux dans les tests sanguins peuvent être évalués pour décider du déroulement du traitement.

Que sont les marqueurs tumoraux ?

Afin de suivre l'état et le développement des kystes ovariens, les marqueurs tumoraux observés dans le sang sont importants. Les marqueurs tumoraux les plus courants sont le Ca 125, le Ca 15-3 et le Ca 19,9.

KYSTES OVARIENS BÉNINS

Bénin Kystes de l'ovaire sont ceux qui n'ont pas tendance à causer le cancer, mais ils peuvent entraîner divers problèmes à différents niveaux. Habituellement, de nombreux kystes bénins qui disparaissent avec le temps provoquent une anxiété inutile. Les kystes folliculaires ne révèlent généralement aucun symptôme. La rupture, la torsion ou les douleurs abdominales aiguës sont rarement le cas. Parfois, ils peuvent provoquer des menstruations irrégulières en raison de la sécrétion d'œstrogènes. Les causes des kystes folliculaires sont parfaitement connues. La plupart du temps, ils sont remarqués lors d'un examen échographique pour une raison différente et le symptôme le plus courant est la menstruation latente. Les kystes folliculaires disparaissent généralement d'eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement. Les femmes en âge de procréer sont surveillées de près s'il y a des kystes de moins de 5 cm. Un mois plus tard, la patiente est appelée pour un examen et, selon la situation, le kyste devrait disparaître après 1 à 2 menstruations.

Parfois, des pilules contraceptives peuvent être administrées aux patients pour aider à réduire la taille des kystes. L'objectif est de supprimer la libération de gonadotrophines dans le cerveau afin de réduire la stimulation au niveau des ovaires. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les kystes ne deviennent pas plus petits ou ne grossissent pas encore plus malgré le traitement. Étant donné que de tels kystes sont observés chez les femmes en âge de procréer, seul le kyste peut être extrait des ovaires par une méthode laparoscopique sans endommager les ovaires. C'est parce que les ovaires sont l'un des organes les plus importants pour les femmes.

Kystes folliculaires

Ils font partie des kystes les plus fréquemment observés chez les jeunes générations. On pense qu'ils se forment à la suite de la croissance continue des ovocytes (ovocytes) sans éclosion. Ils mesurent généralement 2 à 3 cm et rarement plus de 4 cm. Ils sont assez étirés, composés d'un sac et contiennent un liquide clair. Habituellement, ils ne causent aucune complication et la plupart du temps, ils sont remarqués par hasard lors d'échographies.

 
Kystes du corps jaune
Généralement, après chaque ovulation, l'endroit où l'ovule est libéré se transforme en une glande sécrétoire appelée "corpus luteum". La fonction principale du corps jaune est d'assurer la production d'une hormone appelée «progestérone» qui permet à la matière gestationnelle (embryon) de se fixer à l'utérus jusqu'à ce que le placenta devienne pleinement fonctionnel. La progestérone empêche l'utérus de décharger la matière gestationnelle (embryon) parce que le corps pourrait y réagir comme un tissu étranger. En raison de sa couleur, le corps jaune est aussi appelé « corps jaune ». Avec le temps, il pourrait devenir un kyste en raison de l'accumulation de liquide à l'intérieur. Généralement, ces kystes ont une taille de 3 à 4 cm, mais ils peuvent varier de 1 à 10 cm. Parce qu'ils sécrètent des hormones, ils peuvent retarder les menstruations. En cas de saignement dans le kyste, il peut y avoir des douleurs dans l'aine. Parfois, il peut se rompre et entraîner des saignements à l'intérieur du abdomen. Dans un tel cas, il pourrait souvent être confondu avec une grossesse extra-utérine (externe). S'il n'y a pas de complications, les kystes du corps jaune ne nécessitent pas de traitement et disparaissent. Parfois, des kystes du corps jaune peuvent se former au cours des premières semaines de grossesse. Celles-ci mesurent généralement moins de 3 à 4 cm de diamètre.
Endométriomes (kystes de chocolat)
Les kystes de chocolat se forment à la suite de la présence de "l'endomètre", une fine couche de membrane intra-utérine recouvrant les ovaires et qui se transforme en kyste en saignant à chaque menstruation. Le sang s'accumule à l'intérieur du kyste, à chaque menstruation, pendant longtemps, des caillots et fond ; formant ainsi un fluide comme le chocolat à la fois en couleur et en texture. D'où le nom de "kystes de chocolat". Les kystes de chocolat accompagnent une condition appelée ""Endométriose” et sont généralement accrochés à l'environnement. La présence de kystes en chocolat montre la gravité de l'endométriose. Elle peut être diagnostiquée en observant des corps de kystes granuleux denses à l'intérieur des ovaires via une échographie. Dans l'échographie, l'endomètre (kystes de chocolat) sous la forme d'un septum (paroi) ou de deux septa (paroi) peut être observé.

 

Les femmes ou les jeunes filles atteintes de kystes au chocolat s'adressent généralement au médecin avec des plaintes telles que des menstruations douloureuses, des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie), l'infertilité et un nombre accru de menstruations.

Dans un diagnostic différentiel de l'endomètre, un cancer mucineux est observé parmi les kystes néoplasiques (cancéreux) qui se forment dans les ovaires. Le diagnostic différentiel du cas peut être établi en surveillant les marqueurs tumoraux sériques et en analysant la vitesse du flux sanguin Doppler et les résultats de résistance. Néanmoins, un diagnostic définitif peut être posé par un examen pathologique d'un échantillon de tissu prélevé lors d'une opération. Le traitement de l'endométriome implique l'extraction des kystes par une opération chirurgicale. Habituellement, des méthodes laparoscopiques sont utilisées pour de telles opérations.

50% des patientes dont les kystes ont été retirés tombent enceintes dans les 6 premiers mois sans aucun traitement.

Les kystes inférieurs à 4 cm sont surveillés de près ou un traitement médicamenteux (Danazol et analogues de la Gn RH) peut être tenté.

 
Kystes d'inclusion
Ils sont généralement rencontrés lors d'une chirurgie utérine et sont dysfonctionnels. Les kystes d'inclusion sont généralement de taille microscopique. Ils ne révèlent aucun symptôme et ne peuvent pas être détectés par échographie. Les kystes d'inclusion se forment très probablement en raison du confinement d'un type de cellule appelé «épithélium germinal» à l'intérieur du tissu de la paroi ovarienne pendant la période de cicatrisation de la membrane après chaque ovulation, lorsque la structure complète du corps de la membrane est endommagée. Certains scientifiques affirment qu'à long terme, ces minuscules kystes pourraient devenir malins et entraîner un cancer de l'ovaire.
 
Kystes théca-lutéine
Ils se forment à la suite d'une sécrétion excessive d'hormones. Ils sont presque toujours à deux faces et peuvent atteindre une taille allant jusqu'à 20 cm. Ils sont généralement observés chez les patientes ayant reçu un traitement contre l'infertilité et lors d'une grossesse molaire (amas de cellules ressemblant à des grappes de raisin), qui est une condition anormale de la grossesse. Le traitement implique le repos au lit et un suivi rapproché. Parfois, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
 
Lutéome de grossesse
Ce sont des kystes solides observés pendant la grossesse. Parfois, ils peuvent atteindre 20 cm. Un quart des patientes peuvent se plaindre d'une pilosité excessive et d'hirsutisme pendant la grossesse en raison d'une libération excessive d'hormones mâles. Ils reculent à la fin de la grossesse. Cependant, elles doivent être différenciées des autres tumeurs.Complications concernant les kystes ovariens bénins Ils ont deux complications importantes :
  • -Torsion (torsion)
  • -Rupture (brèche/éclatement)

Dans les deux cas, des douleurs abdominales soudaines et sévères sont ressenties.

Torsion (torsion)
C'est la complication la plus redoutée des kystes ovariens bénins. La torsion est la torsion / rotation de l'ovaire sur lui-même. Parce que cela entraînera une diminution ou un arrêt du flux sanguin dans la région, il pourrait y avoir une gangrène (mort des tissus) après un certain temps. Un symptôme clinique de torsion est une augmentation continue des niveaux de douleur. Parfois, cependant, la torsion ne se produit pas complètement, ce qui se révèle alors par une douleur mineure. Après un certain temps, l'ovaire peut se détacher de la torsion et par «détorsion», il tourne dans sa position d'origine et la douleur peut disparaître. fréquence de torsion observée, qui est surtout observée dans les « kystes dermoïdes », est de 3,2 – 16%. Plus le kyste est gros et lourd, plus le risque de torsion est élevé.

 

La torsion ovarienne nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Le kyste torsionné est complètement retiré par une opération chirurgicale.

 
Rupture (rafale)
Bien qu'un kyste puisse se rompre (éclater) de lui-même, cela peut se produire à cause d'une torsion.
Lorsque la rupture est soudaine, elle crée un choc. Si le contenu du kyste est gras ou riche en tissus solides comme dans les kystes dermoïdes, ces tissus peuvent provoquer une affection dangereuse appelée «péritonite chimique» en irritant le tissu interne de la paroi abdominale (péritoine). Si les ruptures de kyste entraînent une hémorragie interne ou si la douleur abdominale devient insupportablement aiguë, le patient doit être traité immédiatement par une opération chirurgicale. Si les plaintes sont légères et si elles diminuent en quelques heures, le patient est étroitement surveillé.