Un messaggio per i pazienti dall'ospedale IVOX e dal centro IVF

Raccomandazioni della task force IVOX COVID19

Risorse per la salute mentale per i pazienti con fertilità durante la pandemia COVID-19

(aggiornato il 1 giugno 2021)

Per ulteriori informazioni, fare riferimento alle domande relative al COVID-19 dal sito Web del CDCSito web del CDC.

Questa comunicazione di IVOX è una domanda frequente (FAQ) su quelle Raccomandazioni per i pazienti attuali e futuri che necessitano di trattamenti medici per la fertilità.

Questo documento sarà continuamente aggiornato con più FAQ e revisioni alle risposte se saranno disponibili nuove informazioni. Ti invitiamo a contattare IVOX all'indirizzo info@ivoxivf.com.

Sebbene il vaccino COVID sia nuovo e ci siano molte cose che non sappiamo al riguardo, i rischi di sviluppare malattie gravi da COVID sono maggiori per le donne in gravidanza. Nei casi più gravi, è più probabile che le donne in gravidanza con COVID abbiano bisogno di cure in terapia intensiva e/o di un ventilatore rispetto alle donne con COVID che non sono in gravidanza. Il vaccino contro il COVID-19 è prodotto senza virus vivi. Nei vaccini precedenti che utilizzavano un disegno simile (cioè quelli che non contenevano virus vivi), farsi vaccinare non era associato allo sviluppo di malattie gravi né nella madre incinta né nel nascituro. Sia l'American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) che la Society for Maternal and Fetal Medicine (SMFM) hanno rilasciato dichiarazioni a sostegno dell'uso del vaccino COVID-19 nelle donne in gravidanza e in allattamento (vedi link sotto), e sebbene non sappiamo tutto i rischi associati all'assunzione del vaccino, quando si valuta se assumere qualsiasi farmaco prima o durante la gravidanza, bisogna sempre considerare i benefici relativi ai rischi teorici o noti. In questo caso, data la pericolosità del COVID durante la gravidanza e la mancanza di prove di danni alle donne in gravidanza associati alla somministrazione del vaccino, raccomandiamo che le donne idonee ricevano il vaccino.

No, è impossibile ottenere il COVID dal vaccino. Il vaccino non contiene virus SARS COV2 vivo. È un vaccino mRNA. Si prega di fare riferimento al sito Web CDC per ulteriori informazioni:  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html

Ci sono diversi tipi di vaccini in fase di sviluppo. Tutti insegnano al nostro sistema immunitario come riconoscere e combattere il virus che causa il COVID-19. A volte questo processo può causare sintomi, come la febbre. Questi sintomi sono normali e sono un segno che il corpo sta costruendo una protezione contro il virus che causa il COVID-19.

In genere occorrono alcune settimane affinché il corpo sviluppi l'immunità (protezione contro il virus che causa il COVID-19) dopo la vaccinazione. Ciò significa che è possibile che una persona possa essere infettata dal virus che causa COVID-19 appena prima o subito dopo la vaccinazione e ammalarsi ancora. Questo perché il vaccino non ha avuto abbastanza tempo per fornire protezione.

No, il vaccino non influirà sulle tue attuali condizioni mediche. In effetti, se hai condizioni mediche di base, potresti essere più a rischio di avere gravi complicazioni da COVID-19. Di conseguenza, ottenere il vaccino che, dopo entrambe le dosi offre una protezione di circa 95% da COVID 19, ridurrà il rischio complessivo di malattia.

Gli effetti collaterali sono più comuni dopo il 2nd dose rispetto a 1st. L'effetto collaterale più comune dopo il 1st la dose è dolore al braccio. Ulteriori effetti collaterali includono stanchezza, mal di testa, dolori muscolari, brividi, dolori articolari e febbre. Questi in genere durano circa 24 ore e possono essere migliorati con Tylenol o Advil.

In teoria sì. Gli scienziati non sono ancora sicuri se la vaccinazione sia protettiva contro la diffusione virale asintomatica. I dati preliminari sono promettenti in quanto è meno probabile che gli individui vaccinati siano portatori asintomatici rispetto agli individui non vaccinati. Tuttavia, si raccomanda comunque che coloro che ricevono il vaccino continuino a praticare il distanziamento sociale, la mascheratura, il lavaggio delle mani, ecc.

Poiché i vaccini mRNA COVID-19 non sono composti da virus vivi, non si ritiene che causino un aumento del rischio di infertilità, perdita del primo o secondo trimestre, natimortalità o anomalie congenite. Va notato che le donne in gravidanza e in allattamento sono state escluse dagli studi iniziali di fase III di questi due vaccini, quindi dati specifici sulla sicurezza in queste popolazioni non sono ancora disponibili e sono previsti ulteriori studi.

A causa di questa mancanza di dati, comprendiamo che alcune organizzazioni hanno scelto di raccomandare di non vaccinarsi quando si cerca di rimanere incinta e attualmente in gravidanza, riteniamo che il rapporto rischio-beneficio favorisca la vaccinazione data la gravità del COVID19 e la sua capacità di essere trasmessa facilmente.

No. I medici dovrebbero promuovere la vaccinazione ai pazienti, alle loro comunità e al pubblico, ma poiché l'accesso alla vaccinazione si basa su criteri di ammissibilità scaglionati, il tuo specialista della fertilità non dovrebbe RICHIEDERE prima di fornire la terapia.

Si rivolga al medico o allo specialista della fertilità. La disinformazione è comune durante l'implementazione di qualsiasi misura di salute pubblica.

Ci sono altre fonti di informazioni più affidabili trovate con queste organizzazioni: 

No. Non consigliamo di evitare la gravidanza durante questa pandemia. Allo stesso tempo, non stiamo nemmeno suggerendo che una gravidanza pandemica sia priva di rischi. Il rischio di contrarre il coronavirus nel primo trimestre non è noto e non lo sarà per diverso tempo. Sappiamo che una malattia grave può portare a complicazioni durante la gravidanza. Se sei già incinta, è importante prendere tutte le precauzioni possibili per ridurre il rischio di esposizione al coronavirus seguendo le attuali raccomandazioni del CDC, come lavarsi le mani con il sapone, non toccarsi il viso e praticare il distanziamento sociale (fisico), indipendentemente dal fatto che tu ricevere o meno il vaccino.

No. IVOX non raccomanda di sospendere il vaccino ai pazienti che stanno pianificando un concepimento, che sono attualmente in gravidanza o che stanno allattando.

È estremamente difficile considerare di posticipare il trattamento. La maggior parte delle persone ha subito un'enorme perdita e dolore quando arriva al punto in cui sta facendo un ciclo di fecondazione in vitro. Inoltre, la navigazione negli aspetti relativi ai costi e alla copertura assicurativa è scoraggiante. Ora che sei a questo punto nel tuo edificio familiare, hai a che fare con un'enorme sconosciuta con la pandemia di COVID-19 e come dovresti procedere, o iniziare, questo trattamento medico. Dovrebbe essere utile sapere che non ci sono prove che ritardare il trattamento fino alla vaccinazione influirà sulla tua capacità di avere un figlio, anche se hai dubbi sull'età avanzata e / o sulla ridotta riserva ovarica (bassa produzione di uova). 

Un recente articolo del 2020 nell'articolo sottoposto a revisione paritaria in Human Reproduction concludeva: "Un ritardo nel trattamento IVF fino a 180 giorni non influisce sul tasso di natalità vive per le donne con riserva ovarica ridotta rispetto alle donne che iniziano il trattamento IVF entro 90 giorni dalla presentazione ” alla clinica.

Nessuno che fornisce le tue cure crede che qualsiasi trattamento per la fertilità sia elettivo. L'infertilità è una malattia e il trattamento dell'infertilità è necessario dal punto di vista medico. C'è una distinzione tra un trattamento che non può essere rimandato nemmeno per pochi giorni (come l'intervento chirurgico per la rottura dell'appendice) e un trattamento che è sensibile al tempo ed estremamente importante (come la fecondazione in vitro) ma non un'emergenza medica. Sfortunatamente, non esiste una definizione universale e abbiamo visto molti termini fuorvianti utilizzati, anche dalle agenzie statali di sanità pubblica.

Sappiamo che anche altri importanti trattamenti non di emergenza vengono posticipati durante questa pandemia. Il trattamento della fertilità non viene escluso. Anche la chirurgia ortopedica, la chirurgia dell'occhio, le procedure per calcoli renali, le procedure dentistiche e molti altri trattamenti vengono rinviati a causa della pandemia di COVID-19.

IVOX ha sviluppato linee guida per ridurre al minimo il rischio di trasmissione virale mentre si persegue la cura della fertilità.

Come sa chiunque abbia subito un trattamento per la fertilità o si sia preparato per iniziare un trattamento per la fertilità, sono necessarie più visite e procedure cliniche. Sfortunatamente, anche se una clinica esamina i pazienti e il personale per ridurre il rischio di esposizione a COVID-19 nella clinica della fertilità, non c'è modo di garantire la prevenzione dell'esposizione. Il COVID-19 si sta diffondendo rapidamente negli Stati Uniti. Le persone che hanno il COVID-19 sono contagiose giorni prima che sviluppino qualsiasi sintomo. Il virus può essere nell'aria che espira e nell'aria che inspiri. Questo rischio si riduce indossando maschere e aumentando la distanza fisica tra le persone. 

Tuttavia, queste precauzioni non sono infallibili e non garantiscono la tua sicurezza. Vorremmo poter eseguire lo screening in un modo che elimini il rischio, ma onestamente non possiamo.

Stati e governi locali hanno requisiti locali diversi. Una clinica che inizia un ciclo di trattamento potrebbe essere costretta ad annullarlo dai regolamenti statali o comunali. Inoltre, gli operatori sanitari esposti al coronavirus potrebbero non essere in grado di recarsi al lavoro e ciò potrebbe influire sulle tue cure. È possibile che anche se inizi subito a investire tempo e denaro nel trattamento della fertilità, potrebbe essere annullato a causa delle restrizioni governative o della mancanza di personale disponibile.

Sì. Mentre stiamo ancora imparando a conoscere il virus e dove risiede o se è presente o attivo nei tessuti/cellule riproduttivi, non ci sono prove di contaminazione incrociata di COVID-19 tra i campioni conservati nel laboratorio di fecondazione in vitro.

Sì! Le persone che devono affrontare un urgente bisogno di preservare la fertilità possono procedere con il trattamento durante la pandemia.

L'infezione da COVID-19 può durare per settimane. Poiché è noto che le donne in gravidanza sono maggiormente a rischio di gravi complicazioni, puoi iniziare a provare 10 giorni dopo l'inizio dei sintomi o dopo un test COVID-19 positivo.

Sulla base delle informazioni attualmente disponibili, le donne in gravidanza che vengono infettate da COVID-19 non sembrano essere maggiormente a rischio di aborto spontaneo o altre complicazioni della gravidanza. Tuttavia, è noto che le donne in gravidanza sono maggiormente a rischio di gravi complicazioni dovute ad altre infezioni virali respiratorie come l'influenza e la SARS. Per questo motivo, le donne in gravidanza sono considerate una popolazione a rischio di COVID-19.

In particolare, in molti rapporti il parto cesareo è stato utilizzato per le donne che si sono presentate durante il travaglio e il parto. Sebbene le prove siano limitate, ci sono casi aneddotici in cui donne incinte infette da COVID-19 hanno riscontrato un'esacerbazione delle difficoltà respiratorie dopo il parto.

Un recente rapporto del CDC suggerisce che le donne in gravidanza con COVID-19 sembravano essere maggiormente a rischio di ventilazione meccanica e ricovero in unità di terapia intensiva (ICU) rispetto alle donne non gravide, sebbene il numero totale di donne con gravi complicanze nel complesso sia basso . Le donne in gravidanza non sono risultate a maggior rischio di morte associato a COVID-19 rispetto alle donne non gravide.

L'infezione da COVID-19 può essere particolarmente preoccupante per le donne in gravidanza, poiché potrebbero essere a maggior rischio di gravi complicanze. Sebbene gli effetti dell'infezione da COVID-19 durante la gravidanza non siano stati ancora completamente definiti, compresi gli effetti dell'infezione nel primo trimestre di gravidanza, l'infezione può accelerare il travaglio e/o il parto prematuro. Tuttavia, i neonati a termine partoriti da madri con infezioni attive da COVID-19 hanno fatto bene.

Sappiamo che il trattamento dell'infertilità è spesso stressante. Lo sconvolgimento in molti domini della vita creato dalla pandemia di COVID-19 si aggiunge a quella tensione. Esistono diverse strategie che puoi utilizzare per far fronte. Innanzitutto, ricorda che la tua infermiera per la fertilità è probabilmente esperta nel fornire supporto emotivo ai pazienti che affrontano l'infertilità e la perdita di gravidanza. Inizia condividendo ciò che provi con lei/lui. La tua infermiera può anche metterti in contatto con il consulente specializzato in fertilità della tua clinica. Questo consulente può consultarti su come gestire lo stress e le emozioni che circondano questo insieme estremamente difficile di circostanze. Puoi anche individuare un consulente per la fertilità attraverso l'IVOX.

La maggior parte di questi consulenti per la fertilità offre servizi di telemedicina che possono essere coperti dalla tua compagnia assicurativa. Ecco alcune idee aggiuntive per far fronte:

  • Ottieni informazioni accurate e aggiornate per ridurre l'ansia. Utilizzare fonti affidabili come CDC, OMS e ASRM.

  • Limita l'uso dei social media e di altre fonti di notizie. Imposta una certa ora del giorno per raccogliere le notizie. Scegli un momento in cui è improbabile che tu venga attivato. Smetti di usare i dispositivi tecnologici un'ora o più prima di andare a dormire... spegnili.

  • Utilizza app di rilassamento o consapevolezza per ridurre l'ansia e la tensione e migliorare il sonno.  Concentrati sul momento presente. Alcuni esempi sono Ferticalm (per donne), FertiStrong (per uomini), Buddhify, Headspace, MindshiftCBT e Personal Zen.

  • Impegnarsi in attività piacevoli e hobby.  Cosa fai per divertirti? Prendersi anche ½ ora al giorno per concentrarsi su cose diverse dalla pandemia e dal tuo viaggio di fertilità ti aiuterà.

  • Presta attenzione ai messaggi che ti dai. Il dialogo interiore positivo può essere potente. Dire cose come "Questa non è la situazione che mi aspettavo, ma non significa che alla fine non funzionerà" può essere utile.

  • Rimani in contatto con gli altri nella tua rete di supporto, sia socialmente che virtualmente.  Rimanere in contatto con gli altri riduce il senso di isolamento. Se stai soffrendo di affaticamento da Zoom, considera la possibilità di connetterti durante il fine settimana o dopo esserti preso una pausa.

  • Unisciti a RESOLVE: The National Infertility Association (www.risolvere.org).  RESOLVE ha una community di supporto online, gruppi di supporto locali (che ora si incontrano virtualmente), webinar e altri contenuti per aiutarti a connetterti, ottenere supporto e rimanere informato.

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L'uovo e lo spermatozoo si uniscono per diventare una cellula.

Eiaculazione:

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Embrione:

Un fertilizzato uovo, a partire da due cellule fino al secondo mese di gravidanza Endometriosi: Le cellule dell'endometrio, che normalmente dovrebbero trovarsi nell'utero, sono presenti in un'altra parte del corpo, di solito nella cavità dell'addome.