Tesa, Tese ve Mikro Tese

Menide hiç sperm bulunmaması durumuna azospermi denir. Sperm kanallarındaki tıkanıklık/engelleme veya spermin üretildiği testislerdeki işlev bozukluklarından kaynaklanır. Tedavisi mikroenjeksiyondur. Bu tedavide sperm toplama işlemi ürolog tarafından TESA veya TESE olarak bilinen cerrahi işlemlerle yapılır. Tüp bebek merkezlerine tedavi için başvuran çiftlerin yaklaşık 5%'si bu şekilde tedavi edilmektedir.
TESA (Testiküler Sperm Aspirasyonu) Sperm kanallarının tıkalı olması (obstrüktif azospermi) veya çok az sperm üretimi olması nedeniyle erkekten alınan menide hiç sperm olmadığında testislere iğne batırılarak doku/sperm aspire edilerek sperm hücreleri toplanır.
Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve hasta aynı gün günlük hayatına dönebilir. Bu yöntemle alınan olgun veya gelişmekte olan spermler ICSI (mikroenjeksiyon) işleminde kullanılır.

TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu)

TESA ile yeterli sonuç alınamadığında veya önemli ölçüde sperm üretimi olmadığında cerrahi operasyonla bir doku parçası alınır (biyopsi). Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve hasta aynı gün günlük hayatına dönebilir. Bu prosedür, mikroskop altında yakın inceleme yoluyla testislerden küçük doku parçalarının çıkarılmasını içerir. Cerrahi mikroskop kullanmak, sperm bulma şansının daha yüksek olduğu doku alanlarını belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca dokuyu besleyen damarlarda intruzif hasar riski en aza indirilmiş olacaktır. Çıkarılan doku mikroskop altında daha yakından incelenir. Sperm bulunduğunda ICSI (mikroenjeksiyon) için çeşitli hazırlık işlemlerine başlanır.

Mikro Tese Prosedürü

Azospermiden muzdarip ve bu nedenle çocuk sahibi olamayan erkekler, “mikro tese” olarak bilinen “mikroskopik testis sperm ekstraksiyonu” ile bu sorunu aşabilirler. Tıkanıklık (tüplerde tıkanıklık) olmayan durumlarda testislerde sperm üretimi hiç yoktur veya bazı bölgelerde çok düşük düzeydedir. Bazı tübüller hiç sperm üretmezken, bazıları da üretebilir. Cerrahi mikroskop kullanılarak sperm içeren alanlar kolaylıkla tespit edilebilir ve menide hiç sperm bulunmayan erkeklerden sperm alınabilir. Anestezi altında testisler kesi ile kısmen diseke edilir ve mikroskop altında incelenir. İşlem daha az testis dokusu alınmasını gerektirdiğinden, daha fazla sperm üretimi olan alanlar kolaylıkla tespit edilebilir ve alınan doku küçük olduğu için çeşitli kısımlardan daha fazla parça alınabilir. Bu parçalar kesilir ve kanallara yayılan veya kanallara yapıştırılan spermler daha sonra bir embriyolog tarafından laboratuvarda mikroenjeksiyonda kullanılır. Testislerin mikroskopla taranması ve izlenmesi daha fazla sperm bulma ve toplama şansını artırır. Bir diğer önemli nokta ise bu yöntemin eski yöntemlere göre daha az doku kaybına neden olmasıdır. Böylece testisler mümkün olduğunca az hasar görür ve bu operasyonda kandaki testosteron seviyesinin düşmesine neden olabilecek işlemlerden kaçınılır.

• Doğumla sperm kanallarının (kanallarının) olmaması
• Sperm kanallarında tıkanıklık
• Hormonal faktörler
• Genetik nedenler; Sperm üretiminden sorumlu genler Y kromozomundadır. Bu genlerdeki bir durum sperm üretimini etkiler.
• İlaçlar, özellikle kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar sperm üretimini kalıcı olarak engelleyebilir.
• Enfeksiyon (kabakulak sonrası)
• Radyasyon; özellikle kanser tedavisi nedeniyle radyasyona maruz kalmak sperm üretimini kalıcı olarak önleyebilir

İşlem nasıl yapılır? Anestezi altında yapılan bir işlemdir; dolayısıyla ağrısızdır. Mikroskop kullanılarak her iki testisin en az 4 farklı bölgesinden doku örnekleri alınır. Bir dizi işlemle canlı (sağlıklı) sperm hücreleri ayrıştırılır. Bunlar mikroenjeksiyonda kullanılır. Testis biyopsisinde ise testisin sadece bir bölümünden örnek alınır. Ancak diğer kısımlarda da sperm üretimi olabilir. Bu nedenle, testis biyopsisi ile sperm hücreleri bulunamazsa, hastalardan TESE yoluyla sperm elde edilebilir. Sperm sayısı yoksa kadın partnerin gereksiz yere tedaviye başlama riski vardır. Bu nedenle mikro tese ile elde edilen sperm hücreleri dondurularak saklanır, daha sonra tedavi planına geçilir. Dondurma ve saklama (kriyoprezervasyon) sperm kalitesini etkilemez. Ayrıca saklama işlemi, Tese cerrahi işlemine gerek kalmadan ikinci bir tüp bebek tedavisini mümkün kılmaktadır. Dikkat edilmesi gerekenler " Ameliyattan önceki son 6 saat hiçbir şey tüketilmemeli (yenmemeli, içilmemeli, su bile içilmemeli) " Ameliyat edilecek vücut kısmı temizlenmeli (tıraş edilmeli) ve banyo yapılmalıdır. " Giysiler testisler üzerinde baskıya neden olabileceğinden geniş / bol pantolon veya eşofman getirin; bu nedenle operasyondan sonra ağrı olabilir. " Ameliyattan yaklaşık 1-2 saat sonra taburcu edileceksiniz. " Ameliyattan 3 saat sonra sıvı almaya başlayabilirsiniz. " Ameliyattan 5 gün sonra banyo yapabilirsiniz. " Bir hafta boyunca cinsel ilişkiye girmeyiniz " Ağrı hissederseniz ağrı kesici alabilirsiniz " Bölgede kızarıklık, şişlik veya kanama olursa doktorunuza başvurunuz " Mikro TESE'de kendiliğinden eriyen dikişler kullanıldığı için çıkarma işlemi olmayacaktır prosedür Dikişler için. Dikişler 7-10 gün içinde eriyecektir Ameliyattan sonra sperm hücresi elde edememe şansı vardır. Bu risk arkasındaki nedenlere bağlıdır. Kanallarında tıkanıklık olan bir hastada sperm bulma şansı, hormonal veya genetik sorunları olan bir hastaya göre daha yüksektir. Nadiren operasyon sonrası bölgede enfeksiyon veya kanama olabilir.