الولادة 

منذ اللحظة التي يقرر فيها الزوجان إنجاب طفل ، يصبحان تدريجياً متحمسين أكثر فأكثر لاحتمال أن يصبحا أبوة وشيكة.

بعد أن تنتهي الولادة ويحمل الوالدان طفلهما الثمين بين ذراعيهما ، يتم نسيان كل آلام وكرب الماضي ويغمر الوالدان بشعور من السلام والسعادة.
الولادة المهبلية هي المصطلح المستخدم عندما تلد الأم طفلها بشكل طبيعي وبدون تدخل طبي أو بأقل قدر ممكن من التدخل الطبي. بعد 40 أسبوعًا من الحمل ، يتم ولادة الطفل من خلال قناة الولادة (المهبل). يتم تسليم المشيمة والأغشية بهذه الطريقة أيضًا.
الحمل في البشر لمدة 280 يومًا، ولكن 5 في المئة فقط من جميع الأطفال يولدون في الموعد المتوقع للولادة. تلد معظم النساء قبل أسبوع واحد من الموعد المتوقع للولادة.

الولادة

الولادة يبدأ مع بداية تقلصات الرحم المنتظمة ، والتي يمكن أن تشعر بها الأم الحامل كألم. هذا هو المعروف باسم "العمل".
يعتمد الإكمال الطبيعي للولادة على ثلاثة عوامل رئيسية. يمكن تصنيف هذه العوامل على أنها عوامل متعلقة بالرحم والطفل وبنية عظام الأم. هذه العوامل الثلاثة ؛

• * الصلاحيات (الانقباضات)
• * ممر (قناة الولادة)
• * الراكب (طفل)

تستمر الانقباضات وعندما يتسع عنق الرحم بالكامل ، ساعد الأم على دفع الطفل للخارج. يجب أن يكون الطفل في الوضع الصحيح وخالٍ من العوائق.

لكي تنجح الولادة المهبلية ، يجب ألا يكون هناك أي تعارض بين حجم رأس الطفل وحجم حوض الأم. إذا كان حوض الأم ضيقًا جدًا أو كان رأس الطفل كبيرًا جدًا ، فلن تكون الولادة العذرية ممكنة.

العلامات الأولى لظهور المخاض هي تقلصات غير منتظمة و "عرض". أثناء الحمل ، يُسد عنق الرحم بالمخاط. هذا يحمي الطفل من العوامل الخارجية مثل العدوى. قبل المخاض مباشرة ، تحدث فتحة طفيفة في عنق الرحم وتخرج السدادة المخاطية على شكل إفرازات دموية تشبه الهلام.

تحدث تقلصات الرحم غير المنتظمة طوال فترة الحمل. وتسمى هذه "انقباضات براكستون هيكس" وتعرف أيضًا باسم تقلصات الممارسة أو آلام المخاض الكاذبة. تصبح أكثر وضوحًا مع تقدم الحمل وبمجرد أن تقترب الأم من موعد ولادتها ، فإنها تصبح أكثر تواترًا وشدة.

نزول ماء الأم هو علامة أخرى على قرب الولادة. بشكل عام ، يبدأ المخاض في غضون 24 ساعة من تمزق الكيس الأمنيوسي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يجب تحريض المخاض.

آلام المخاض الكاذبة (براكستون هيكس) غير منتظمة ومتقطعة وتستمر لمدة 15-20 ثانية. تكون الانقباضات الحقيقية أكثر انتظامًا وتنمو أقوى وأطول وأقرب معًا. ستستمر لمدة تتراوح بين 45 و 60 ثانية وستتسبب في حدوث تمدد (شد) وتمدد (فتح) لعنق الرحم.

آلام العمل الحقيقية:

• * تتكرر التقلصات بانتظام وتتراوح فترات الانقباضات بين 2-4 دقائق.
• * ستزداد شدة التقلصات تدريجياً وتستمر لمدة 45-60 ثانية.
• * يسبب تلين عنق الرحم وانفصاله.

آلام المخاض الكاذبة:

• * الانقباضات غير منتظمة وفتراتها طويلة ولا تتكرر بانتظام.
• * ستبقى شدة الانقباض كما هي وتسبب ألماً مؤقتاً.
• * تزول التقلصات بالراحة ولا تسبب انفصال عنق الرحم.

في بعض الأحيان ، يتم الإشارة إلى بداية المخاض قبل أن تبدأ أي تقلصات ، عن طريق كسر / تمزق الكيس الأمنيوسي وتسريب السائل الأمنيوسي عبر عنق الرحم والمهبل (كسر الماء).

* يغذي السائل الأمنيوسي الطفل ويحميه من الصدمات الخارجية والعدوى. وبمجرد خروج الأغشية التي تحيط بالجنين تمزق (نزول الماء) سيكون كل من الطفل والأم عرضة للإصابة بالعدوى. وعادةً ما تبدأ الانقباضات في غضون 12 ساعة من نزول ماء الرحم. إذا لم يحدث ذلك، فمن الضروري تحفيز المخاض اصطناعيًا لتقليل خطر العدوى على الأم والطفل.
على وجه الخصوص ، تبدأ الوخزات تلقائيًا في غضون 12 ساعة بعد نزول كيس الماء. إذا لم تبدأ الولادة إلا بعد انتهاء هذه الفترة ، فسيكون من المناسب تحفيز المخاض باستخدام الحث الاصطناعي حيث تزداد مخاطر الإصابة بالعدوى على الأم والطفل.

يتكون العمل من ثلاث مراحل رئيسية:

• المرحلة الأولى من المخاض: وهي المرحلة من بداية الانقباضات حتى تمدد عنق الرحم بالكامل (10 سم).
• خلال هذه المرحلة ، يتحرك رأس الطفل عبر قناة الولادة.
• المرحلة الثانية من المخاض: وهي المرحلة من اتساع عنق الرحم الكامل إلى ولادة الطفل.
• المرحلة الثالثة من المخاض: وهي المرحلة من ولادة الطفل إلى ولادة المشيمة والأغشية. بمجرد انتهاء هذه المرحلة ، تعتبر الولادة مكتملة.

في بعض الأحيان ، ترتجف الأم بعد ولادة المشيمة. والسبب في ذلك غير معروف وسيتوقف الارتعاش من تلقاء نفسه.

آلية الولادة

* ما زلنا لا نفهم بالضبط ما الذي يبدأ الولادة. كيف يعرف جسد الأم أن هناك طفلاً ينمو بداخله ومتى يتم تنشيط عملية الولادة؟ هناك العديد من النظريات حول هذا الموضوع ، ومع ذلك ، تظل عملية الولادة لغزا.

* لا نفهم تمامًا ما الذي يبدأ الولادة ، ولكننا نعلم أن الانقباضات تحدث بسبب إفراز هرمون يسمى "الأوكسيتوسين" والذي تفرزه الغدة النخامية في الدماغ. هرمون آخر يسمى "البروستاغلاندين" يشارك أيضًا في تحفيز الانقباضات. يتيح لنا فهم كيفية عمل هذه الهرمونات إحداث التقلصات أو إيقافها.
يتم توفير تقلصات عنق الرحم عن طريق هرمون يسمى "الأوكسيتوسين" يفرز من الغدة النخامية في الدماغ. أيضًا ، يمكن أن يؤدي بعض التغيير في تركيز بعض المواد المسماة "بروستاغلاندين" إلى حدوث هذه الانقباضات. يمكن أن تمنحنا معرفة هذه الآليات فرصة للحث على انقباضات عنق الرحم أو إنهائها.

متى يجب أن تذهب إلى المستشفى؟

•  يجب أن تذهب الأم الحامل إلى المستشفى بمجرد أن تصبح الانقباضات أكثر تكرارًا وشدة. معظم النساء قادرات على التمييز بين انقباضات براكستون هيكس وانقباضات المخاض الحقيقية.
•  في بعض الأحيان يمكن أن يأتي ماء السلى بدون بدء آلام المخاض. يمكن أن يكون كسر الماء بطيئًا ولكنه ثابت أو يمكن أن ينقع فجأة في الساقين. في هذه الحالة يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

• في بعض الأحيان ، يمكن أن تنكسر أو تتمزق الأغشية التي يحيط بالجنين قبل بدء الانقباضات. قد يكون هذا مجرد قطرات أو تدفق سائل. على أي حال ، يجب على الأم الاتصال بطبيبها على الفور.
• يجب أن يؤخذ أي نزيف أثناء الحمل على محمل الجد. يمكن أن يشير إلى مشكلة ويجب على الأم دائمًا استشارة طبيبها.
•  يمكن أن يكون أي انخفاض في حركات الطفل علامة على وجود مشكلة. يجب على الأم دائمًا استشارة طبيبها الذي سيرتب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار عدم إجهاد الجنين (NST).