لكي نفهم التخدير فوق الجافية، يجب على المرء أن يعرف عن الألم أثناء المخاض.

ما هي أسباب آلام المخاض؟

هناك سببان رئيسيان للألم أثناء المخاض. أسباب عاطفية ووظيفية.
أسباب الألم العاطفي هي "الخوف ونقص المعرفة". يمكن أن تؤثر هذه العوامل على شدة آلام المخاض بشكل إيجابي أو سلبي.
قد لا يؤدي التثقيف والمعرفة بشأن المخاض إلى إنهاء الألم تمامًا ، ولكنه يساعدنا في كيفية التعامل معه. يمكن للمرشح الذي حصل على مثل هذا التعليم أن يقاوم الألم ويتغلب عليه بسهولة أكبر.
الأسباب الرئيسية لألم المخاض أسباب وظيفية. تقلصات الرحم ، وفتحة عنق الرحم ، وحركة الطفل نحو الأسفل ، والتدخل الطبي أثناء المخاض أو بعض الأسباب الوظيفية. يتم إرسال رسائل التحفيز العصبي في هذه المنطقة إلى الدماغ ، وهو وقت الشعور بالألم.

ما هو التخدير فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو نوع من التخدير الموضعي الذي يمنع إرسال الرسائل من منطقة معينة من الجسم إلى الدماغ.
يتم تطبيقه من قبل أخصائي التخدير (مساعد التخدير). إنها الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف الألم أثناء المخاض ؛ ومع ذلك ، لا يتم استخدامه لهذا الغرض فقط.
يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية الكبرى مثل الولادة القيصرية (تحت خط الخصر) تحت التخدير فوق الجافية.

المبدأ من وراء التطبيق هو حقن مواد التخدير في الغشاء المحيط بالحبل الشوكي (الجافية) ومنع الرسائل في الأعصاب ؛ وبالتالي ، يخفف الآلام.
إذا تم أيضًا قمع الأعصاب الحسية الحركية في المنطقة ، يصبح التخدير فعالًا أيضًا أسفل المنطقة وتختفي أيضًا القدرة على الحركة. لن يكون الشخص قادرًا على الشعور أو تحريك ساقيه مؤقتًا. هذا هو نوع التخدير فوق الجافية المطبق في عمليات الولادة القيصرية.
نظرًا لأن الهدف من التخدير فوق الجافية هو فقط تخفيف الألم أثناء المخاض (الولادة الطبيعية / المهبلية) ، يتم إعطاء التخدير الموضعي فوق الجافية بجرعات أصغر مصحوبة بمسكنات قوية للألم. وبالتالي ، لأنه لن يكون هناك أي فقدان للحركة الحركية ، يمكن للأم أن تشعر باللمس وتحرك ساقيها رغم أنها لن تشعر بالألم.

* بإعطاء جرعة منخفضة من التخدير ، يمكن للأم أن تتجول أثناء المخاض.

كيف يتم تطبيق التخدير فوق الجافية؟

في الولادة الطبيعية، عندما تصبح تقلصات الرحم منتظمة ويصل فتح عنق الرحم إلى حوالي 4 سم (تسمى هذه الفترة "المرحلة النشطة" عندما يبدأ ألم المخاض) يمكن تطبيق التخدير فوق الجافية.
تستلقي الأم على جانبها أو في وضع الجلوس ، حيث يتم تنظيف المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة (الأنبوب الرفيع) بها بمحلول مطهر ويتم تغطية المنطقة بقماش معقم.
بعد ذلك ، يتم تخدير النقطة التي سيتم إدخال القسطرة فيها عن طريق الحقن ، ثم يتم وضع القسطرة في الفضاء فوق الجافية حول غشاء الجافية عن طريق تحريكها ودفعها حتى العمود الفقري في أسفل الظهر.

يتم تثبيت جزء القسطرة خارج الجسم وتثبيته باستخدام اللصقات في الخلف ، بحيث لا يتحرك أو ينزلق.
وبالتالي ، يمكن حقن الكمية المرغوبة من التخدير الموضعي باستخدام إبرة حقن من هذا الجزء الخارجي من القسطرة عند الحاجة.

في الولادة الطبيعية ، بعد حوالي 15 دقيقة من حقن الدواء من خلال القسطرة ، لن تشعر الأم بأي ألم ، على الرغم من شعورها بالانقباضات. إذا استغرقت الولادة وقتًا طويلاً أو إذا بدأ الدواء في التلاشي وبدأت المريضة تشعر بالألم ، يمكن تطبيق جرعات إضافية. وبالتالي ، بعد اكتمال الولادة ، لن تكون هناك حاجة لتخدير إضافي لبضع الفرج.
مباشرة بعد الولادة المهبلية وحوالي 24-36 ساعة بعد الولادة القيصرية ، تتم إزالة القسطرة وتنتهي العملية.

إن إدخال القسطرة لأسباب التخدير سهل التحمل وغير مؤلم.

لا يشعر المريض بأي انزعاج باستثناء الشعور بصدمة كهربائية في الساق عند دخول القسطرة إلى الحيز فوق الجافية. النقطة الأكثر أهمية في العملية هي خبرة أخصائي التخدير.

ما هي مزايا التخدير فوق الجافية؟

• * إنها الطريقة الأكثر فعالية لتسكين الآلام فيما يتعلق بالولادة.
• * أقل خطورة مقارنة بالتخدير العام.
• * لأن الأم واعية ، يمكنها أن تكون جزءًا من الولادة بل وتحمل طفلها أثناء العملية في القسم C.
• * إذا كان التوقيت مناسبًا ، يمكن أن يسرع الولادة المهبلية.

ما هي مخاطر التخدير فوق الجافية؟

على عكس الاعتقاد الشائع ، فإن المخاطر التي ينطوي عليها التخدير فوق الجافية صغيرة جدًا إذا تم تطبيقه من قبل أخصائي تخدير ذي خبرة.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). لتجنب هذه الحالة ، قبل التطبيق مباشرة ، يتم إعطاء حوالي لتر من السوائل بسرعة عبر الأوردة لملئها.
بالإضافة إلى ذلك ، بعد العملية ، الصداع ، تأثير التخدير من جانب واحد بسبب عدم كفاية عامل التخدير ، والحالات الخفيفة من الحساسية والطفح الجلدي ، والعدوى ، وإطالة مدة الولادة عن طريق قمع الإحساس بالتحكم في الدفع ، والصعوبات المؤقتة عند التبول ، ونادرًا ما يحدث الشلل. طور.

عندما يتم الإجراء من قبل أيدي ذوي الخبرة ، تصبح احتمالية حدوث مثل هذه الظروف منخفضة للغاية.
التخدير فوق الجافية هو إجراء يُستخدم منذ أكثر من 25 عامًا في التوليد الغوغائي الحديث ويوفر الراحة وتخفيف الألم سواء في الولادة المهبلية أو القيصرية. يجب تشجيع كل أم على الاستفادة من هذا التطبيق. عام التخدير ينطوي على مخاطر أكثر من التخدير فوق الجافية.

لا يمكن تطبيق التخدير فوق الجافية (عمل غير مؤلم) في الحالات كما هو مذكور أدناه

• *اضطرابات النزيف
• * المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر (منع التخثر / التخثر)
• * عند وجود عدوى / حرق في منطقة التطبيق
• * عندما ترفض الأم استعمال التخدير فوق الجافية.