Rupture précoce des membranes

Pour que le bébé ait des fonctions corporelles, une croissance et un développement normaux et puisse bouger confortablement, le liquide amniotique est nécessaire. Ce fluide qui est entouré de membranes appelées amnios et chorion est un fluide dynamique ayant des fonctions très importantes pendant la grossesse.

Le liquide amniotique protège le bébé des traumatismes externes, permet de se déplacer facilement, permet le développement du système respiratoire et maintient la chaleur à une température constante. Les membranes amniotiques protègent spécifiquement le bébé des micro-organismes qui pourraient passer par le vagin et le col de l'utérus et remonter.

Qu'est-ce que la rupture prématurée des membranes (RPM) ?

Lorsque l'amnios/la membrane amniotique se rompt, et donc que l'eau se rompt tôt, avant le début du travail, cela s'appelle rupture précoce de la membrane/rupture prématurée des membranes. Avec la rupture de la membrane amniotique, le mécanisme de filtrage qui empêche le passage des germes/micro-organismes du monde extérieur au bébé est perdu. Si la membrane amniotique est rompue avant la 37e semaine, on parle de rupture précoce prématurée des membranes/rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM). La rupture prématurée des membranes est l'une des principales causes d'accouchement prématuré.

Il est observé dans environ 10% de toutes les grossesses. Les mères candidates mentionnent un liquide qui s'écoule soudainement du vagin. Cependant, cette décharge peut ne pas toujours être très distincte et peut être en petites quantités.

Il y a diverses raisons; cependant, généralement, les infections sont tenues pour responsables. En particulier, les infections des voies urinaires et les infections vaginales sont en tête de liste.

D'autres raisons incluent l'insuffisance cervicale, les grossesses multiples, l'hydramnios, le manque de nutrition de la mère et le tabagisme.

Le diagnostic commence par la suspicion. Lorsque la future maman soupçonne une rupture de la poche des eaux, une échographie et un examen sont effectués. Au cours d'une examen au spéculumEn observant le col de l'utérus (entrée du vagin), on peut voir un écoulement de liquide amniotique. En cas de suspicion, une évaluation du pH à l'aide d'un papier de tournesol permet de déterminer s'il s'agit de liquide amniotique ou de mucus cervical. Ensuite, l'échographie permet d'examiner la quantité de liquide amniotique entourant le bébé.

Lorsque la PROM est diagnostiquée, en fonction de la semaine de grossesse, de l'examen physique global, des tests sanguins et de l'état général du bébé, le traitement est planifié. La complication la plus importante concernant la PROM est le travail prématuré. Habituellement, dans les 24 heures, après la rupture des eaux, le travail commence.
Une autre condition sérieuse qui peut causer des problèmes à la fois pour la mère et le fœtus est infection chorioamniotique (infection intra-utérine). Après la rupture précoce de la membrane, chaque moment qui passe augmente le risque d'infection. Dans environ 9-15% de tous les PROM, une infection chorioamniotique se produit. Cette affection présente des symptômes et est diagnostiquée par de la fièvre, une diminution des mouvements du bébé, des douleurs dans la paroi abdominale, des pertes de liquide vaginal malodorant et une augmentation du nombre de globules blancs dans l'analyse de sang. Lorsqu'une infection chorioamniotique est diagnostiquée, il faut immédiatement commencer un traitement antibiotique aux doses et au spectre appropriés et mettre fin à la grossesse dès que possible.

Dans PROM, la méthode de traitement consiste soit à attendre et à voir, soit à mettre fin à la grossesse. La méthode d'observation de la PROM varie d'un patient à l'autre. La méthode de traitement est décidée en fonction de la semaine de grossesse, de la durée du PROM, des conditions biophysiques du bébé, des résultats globaux de l'examen physique de la mère et, plus important encore, de l'existence ou non d'une infection.

Si la naissance est déjà prévue ou proche et si le développement pulmonaire du bébé ne constitue pas une menace, il est conseillé de ne pas attendre trop longtemps pour le travail. En utilisant l'induction du travail (ocytocine), le travail peut être déclenché. Si une césarienne est nécessaire, la grossesse est interrompue sous suppression antibiotique. Si la grossesse se situe entre 28 et 34 semaines et si les conditions ne présentent pas de risque pour la mère et le bébé, un certain temps peut être gagné pendant le traitement antibiotique. Parfois, la rupture de l'amnios peut être très petite et le corps peut se réparer pendant la période d'attente d'observation.

Si la grossesse dure moins de 26 semaines, il est difficile de prendre la décision d'attendre ou d'interrompre la grossesse car il faut beaucoup de temps pour que le bébé se développe. Ainsi, le risque d'infection est élevé. De plus, si l'oligohydramnios dure longtemps, il aura un effet négatif sur le développement pulmonaire du bébé. C'est pourquoi, dans de tels cas, l'interruption de grossesse peut être envisagée après consultation des parents.

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