تمزق الغشاء المبكر

من أجل أن يتمتع الطفل بوظائف جسدية طبيعية ونمو وتطور وليكون قادرًا على الحركة بشكل مريح ، فإن السائل الأمنيوسي ضروري. هذا السائل الذي تحيط به أغشية تسمى السلى والمشيماء هو سائل ديناميكي له وظائف مهمة للغاية أثناء الحمل.

يحمي السائل الأمنيوسي الطفل من الصدمات الخارجية ، ويجعل من الممكن التحرك بسهولة ، ويتيح تطوير الجهاز التنفسي ويحافظ على الحرارة عند درجة حرارة ثابتة. تحمي الأغشية التي يحيط بالجنين الطفل على وجه التحديد من الكائنات الحية الدقيقة التي قد تمر عبر المهبل وعنق الرحم وترتفع.

ما هو تمزق الأغشية المبكر (تمزق الأغشية المبكر)؟

عندما يتمزق الغشاء السلوي / السلوي ، وبالتالي ، ينفجر الماء مبكرًا ، قبل بدء المخاض ، يسمى هذا تمزق الغشاء المبكر / تمزق الأغشية المبكر. مع تمزق غشاء السلى ، تضيع آلية المرشح التي تمنع مرور الجراثيم / الكائنات الحية الدقيقة من العالم الخارجي إلى الطفل. إذا تمزق الغشاء الأمنيوسي قبل الأسبوع السابع والثلاثين ، يطلق عليه تمزق الغشاء المبكر المبكر/ تمزق الأغشية قبل الأوان (PPROM). يعد تمزق الأغشية المبكر أحد الأسباب الرئيسية للولادة المبكرة.

لوحظ في حوالي 10% من جميع حالات الحمل. تذكر الأمهات المرشحات وجود سائل يخرج فجأة من المهبل. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا التفريغ دائمًا مميزًا جدًا وقد يكون بكميات صغيرة.

هناك أسباب مختلفة. ومع ذلك ، بشكل عام ، يتم تحميل العدوى المسؤولية. تتصدر القائمة على وجه الخصوص التهابات المسالك البولية والتهابات المهبل.

وتشمل الأسباب الأخرى فشل عنق الرحم ، وحالات الحمل المتعددة ، ومَوَه السَّلَى ، ونقص تغذية الأم ، والتدخين.

يبدأ التشخيص بالشك. عندما تشتبه الأم المستقبلية في خروج الماء، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء فحص المنظارمن خلال مراقبة عنق الرحم (مدخل المهبل)، يمكن رؤية إفرازات السائل الأمنيوسي. عند الاشتباه، من خلال إجراء تقييم درجة الحموضة باستخدام ورقة عباد الشمس، يمكن تحديد ما إذا كان السائل سلوي أو مخاط عنق الرحم. ثم مرة أخرى، من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية يتم فحص كمية السائل السَّلَوِي المحيط بالجنين.

عندما يتم تشخيص تمزق الأغشية الباكر ، اعتمادًا على أسبوع الحمل ، والفحص البدني الشامل ، واختبارات الدم والحالة العامة للطفل ، يتم التخطيط للعلاج. المضاعفات الأكثر أهمية فيما يتعلق بتمزق الأغشية السابق للمخاض هي الولادة المبكرة. يبدأ المخاض عادةً في غضون 24 ساعة بعد نزول الماء.
ومن الحالات الخطيرة الأخرى التي قد تسبب مشاكل للأم والجنين على حد سواء العدوى المشيمية السلوية (عدوى داخل الرحم). بعد التمزق المبكر للغشاء في كل لحظة تمر تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يحدث في حوالي 9-15% من جميع حالات تمزق الغشاء المشيمي السلوي. تظهر أعراض هذه الحالة ويتم تشخيصها من خلال الحمى وقلة حركة الجنين وألم في جدار البطن وإفرازات سائل مهبلي كريهة الرائحة وزيادة عدد الخلايا البيضاء في تحليل الدم. عند تشخيص العدوى المشيمية السلوية يجب البدء فوراً في العلاج بالمضادات الحيوية بالجرعات المناسبة والطيف المناسب وإنهاء الحمل في أقرب وقت ممكن.

تتضمن طريقة العلاج في تمزق الأغشية الباكر إما الانتظار ورؤية أو إنهاء الحمل. تختلف طريقة ملاحظة تمزق الأغشية الباكر من مريض إلى آخر. يتم تحديد طريقة العلاج اعتمادًا على أسبوع الحمل ، ومدة استمرار تمزق الأغشية السابق للمخاض ، والظروف الفيزيائية الحيوية للطفل ، ونتائج الفحص البدني الشامل للأم ، والأهم من ذلك ما إذا كانت هناك عدوى أم لا.

إذا كانت الولادة قد حان موعدها أو قربها ، وإذا كان نمو رئة الطفل لا يشكل تهديدًا ، يُنصح بعدم الانتظار لفترة طويلة حتى المخاض. باستخدام تحريض المخاض (الأوكسيتوسين) يمكن البدء في المخاض. إذا كانت الولادة القيصرية مطلوبة ، يتم إنهاء الحمل تحت قمع المضادات الحيوية. إذا كان الحمل يتراوح بين 28-34 أسبوعًا وإذا كانت الظروف لا تشكل خطرًا على الأم والطفل ، فيمكن الحصول على بعض الوقت أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان ، قد يكون التمزق في السلى صغيرًا جدًا ويمكن للجسم إصلاح نفسه خلال فترة الانتظار والمراقبة.

إذا كان الحمل أقل من 26 أسبوعًا ، فمن الصعب اتخاذ قرار بشأن الانتظار أو إنهاء الحمل لأن الطفل يتطلب فترة طويلة من الوقت حتى ينمو. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، إذا استمر قلة السائل السلوي لفترة طويلة ، فسيكون له تأثير سلبي على نمو رئة الطفل. لهذا السبب ، في مثل هذه الحالات ، يمكن النظر في إنهاء الحمل بعد استشارة الوالدين.

[shortcode_carousel title = "تمزق الغشاء المبكر"]

[/ shortcode_carousel]