Раждане 

От момента, в който една двойка реши да има бебе, тя постепенно започва да се вълнува все повече от перспективата за предстоящото си родителство.

След като раждането приключи и родителите държат в ръцете си своето скъпоценно бебе, всички болки и мъки от миналото са забравени и родителите са обзети от чувство на мир и щастие.
Вагинално раждане е терминът, който се използва, когато майката ражда бебето си по естествен път и без или с минимална медицинска намеса. След 40-седмичен гестационен период бебето се ражда през родовия канал (вагината). Плацентата и мембраните също се доставят по този начин.
Бременност при хората продължава 280 дни, но само 5 процента от всички бебета се раждат на очакваната дата на раждане. Повечето жени раждат една седмица преди очакваната дата на раждане.

Раждане

Раждане започва с появата на редовни маточни контракции, които бременната жена може да изпита като болка. Това обикновено се нарича "раждане".
Нормалното завършване на раждането зависи от три основни фактора. Те могат да бъдат класифицирани като фактори, свързани с матката, бебето и костната структура на майката. Тези три фактора;

• * Сили (съкращения)
• * Проход (родилен канал)
• * Пътник (бебе)

Контракциите продължават и когато шийката на матката е напълно разширена, помагат на майката да изтласка бебето навън. Бебето трябва да е в правилна позиция и да не му се пречи.

За да бъде успешно вагиналното раждане, не трябва да има несъответствие между размера на главата на бебето и размера на таза на майката. Ако тазът на майката е твърде тесен или главата на бебето е твърде голяма, девственото раждане е невъзможно.

Първите признаци за началото на раждането са нередовните контракции и "шоуто". По време на бременността шийката на матката се запушва със слуз. Това предпазва бебето от външни фактори, като например инфекция. Непосредствено преди началото на раждането настъпва леко отваряне на шийката на матката и запушалката от слуз се изхвърля като желеобразен, кървав секрет.

През цялата бременност се появяват нередовни маточни контракции. Те се наричат "контракции на Бракстън Хикс", познати още като тренировъчни контракции или фалшиви родилни болки. Те стават все по-забележими с напредването на бременността и след като майката наближи датата на раждане, стават по-чести и интензивни.

Пускането на водите на майката е друг знак за предстоящо раждане. Обикновено раждането започва в рамките на 24 часа след разкъсването на околоплодния мехур. Понякога обаче се налага раждането да бъде предизвикано.

Фалшивите родилни болки (Braxton Hicks) са нередовни и периодични и продължават 15-20 секунди. Истинските контракции са много по-редовни и стават по-силни, по-дълги и по-близки една до друга. Те продължават между 45 и 60 секунди и предизвикват изтласкване (разтягане) и разширяване (отваряне) на шийката на матката.

Реални трудови болки:

• * Контракциите ще се повтарят редовно, а интервалите между тях често ще бъдат 2-4 минути.
• * Интензивността на контракциите постепенно се увеличава и продължава 45-60 секунди.
• * Предизвиква малакия на шийката на матката и разделяне.

Фалшиви родилни болки:

• * Контракциите са нередовни, интервалите им са дълги и системно не се повтарят.
• * Интензивността на контракцията ще остане същата и ще причини временна болка.
• * Контракциите ще изчезнат, като си починете, и не причиняват разделяне на шийката на матката.

Понякога началото на раждането се оповестява преди да започнат контракциите чрез разкъсване/разкъсване на околоплодния мехур и изтичане на околоплодната течност през шийката на матката и влагалището (изтичане на водите).

* Амниотичната течност храни и предпазва бебето от външни травми и инфекции. След като амниотични мембрани разкъсване (Waters break) и бебето, и майката ще бъдат уязвими към инфекция. Обикновено контракциите започват в рамките на 12 часа след изтичането на водите. Ако това не се случи, е необходимо изкуствено предизвикване на раждането, за да се сведе до минимум рискът от инфекция за майката и бебето.
Особено често болките започват спонтанно през първите 12 часа след изтичането на водата. Ако раждането не започне, докато не изтече този период, ще е подходящо да се предизвика раждането с изкуствено предизвикване, тъй като рискът от инфекция за бебето и майката се увеличава.

Трудът има три основни етапа:

• Първи етап на раждането: Това е фазата от началото на контракциите до пълното разширяване на шийката на матката (10 см).
• На този етап главата на бебето се движи надолу по родовия канал.
• Втори етап на раждането: Това е фазата от пълното разширяване на шийката на матката до раждането на бебето.
• Трети стадий на труда: Това е фазата от раждането на бебето до раждането на плацентата и мембраните. След приключването на този етап раждането се счита за завършено.

Понякога майката трепери след раждането на плацентата. Причината за това е неизвестна и треперенето ще спре спонтанно.

Механизъм на раждане

* Все още не разбираме точно какво инициира раждането. Как тялото на майката разбира, че в него расте бебе и кога да активира процеса на раждане? Съществуват много теории по този въпрос, но процесът на раждане си остава загадка.

* Не сме напълно наясно какво инициира раждането, но знаем, че контракциите се предизвикват от освобождаването на хормон, наречен "окситоцин", който се отделя от хипофизната жлеза в мозъка. Друг хормон, наречен "простагландин", също участва в задействането на контракциите. Разбирането на действието на тези хормони ни позволява да предизвикваме или спираме контракциите.
Контракциите на шийката на матката се осигуряват от хормона окситоцин, секретиран от хипофизната жлеза на мозъка. Освен това някои промени в концентрацията на някои вещества, наречени "простагландин", могат да предизвикат тези контракции. Познаването на тези механизми може да ни даде възможност да предизвикаме или прекратим контракциите на шийката на матката.

Кога трябва да отидете в болницата?

•  Бъдещата майка трябва да отиде в болница, когато контракциите станат по-чести и интензивни. Повечето жени са в състояние да различат контракциите на Бракстън Хикс от истинските родилни контракции.
•  Понякога амнионната вода може да се появи, без да започнат родилни болки. Оттичането на водата може да бъде бавно, но последователно, или пък може внезапно да пропие краката. В този случай трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар.

• Понякога амниотичните мембрани могат да се спукат или разкъсат преди началото на контракциите. Това може да е само струйка или изблик на течност. Във всеки случай майката трябва незабавно да се свърже с лекаря си.
• Всяко кървене по време на бременност трябва да се приема сериозно. То може да означава проблем и майката винаги трябва да се консултира с лекаря си.
•  Всяко намаляване на движенията на бебето може да е признак за проблем. Майката винаги трябва да се консултира с лекаря си, който ще назначи ултразвуково изследване и изследване на плода с нестресов тест (NST).