За да разберете Епидурална анестезия, трябва да се знае за болката по време на раждане.

Какви са причините за родилната болка?

Има две основни причини за болката по време на раждане: емоционални и функционални.
Причините за емоционалната болка са "страхът и липсата на знания". Тези фактори могат да повлияят положително или отрицателно на силата на родилната болка.
Образованието и познанията за раждането може и да не прекратят напълно болката, но ни помагат да се справим с нея. Кандидатката, която е получила такова образование, може да се противопостави и да преодолее болката много по-лесно.
Основните причини за родилната болка са функционални. Някои от функционалните причини са контракциите на матката, отварянето на шийката на матката, движението на бебето надолу и медицинската намеса по време на раждането. Съобщенията от нервната стимулация в тази област се изпращат към мозъка, при което се усеща болка.

Какво представлява епидуралната анестезия?

Епидурална анестезия е вид регионална анестезия, която блокира изпращането на съобщения до мозъка от определена област на тялото.
Прилага се от специалист по анестезия (анестезиолог). Това е най-ефективният начин за облекчаване на болката по време на раждане, но не се използва само за тази цел.
Много големи хирургични операции, като например цезарово сечение (под линията на талията), могат да бъдат извършени под епидурална анестезия.

Принципът на приложението е да се инжектират анестетици в мембраната, обграждаща гръбначния мозък (дура), и да се блокират съобщенията в нервите; по този начин се осигурява облекчаване на болката.
Ако се потиснат и моторните сетивни нерви в областта, анестезията става ефективна и под областта и способността за движение също изчезва. Лицето временно няма да може нито да усеща, нито да движи краката си. Това е видът епидурална анестезия, която се прилага при операции с цезарово сечение.
Тъй като целта на епидуралната упойка е само да облекчи болката по време на раждането (естествено/вагинално раждане), епидуралните регионални анестетици се прилагат в по-малки дози, придружени от силни болкоуспокояващи. По този начин, тъй като няма да има загуба на двигателни усещания, майката може да усеща докосване и да движи краката си, въпреки че няма да усеща болка.

* Чрез прилагане на ниска доза анестетик е възможно майката да се движи по време на раждането.

Как се прилага епидуралната анестезия?

В естествено раждане, когато контракциите на матката станат редовни и разкритието на шийката на матката достигне около 4 см (този период се нарича "активна фаза", когато започват родилните болки), може да се приложи епидурална анестезия.
Майката ляга настрани или в седнало положение, мястото, където ще бъде поставен катетърът (тънка тръбичка), се почиства с антисептични разтвори и мястото се покрива със стерилен плат.
След това мястото, където ще бъде поставен катетърът, се успокоява с инжекция и катетърът се поставя в епидуралното пространство, което е около твърдата мозъчна обвивка, като се движи и избутва до гръбначните прешлени в долната част на гърба.

Частта на катетъра извън тялото се фиксира и стабилизира с помощта на лепенки в задната част, така че да не се движи или приплъзва.
По този начин желаното количество локален анестетик може да се инжектира с помощта на инжекционна игла от тази външна част на катетъра, когато е необходимо.

При естественото раждане, около 15 минути след като лекарството се инжектира през катетъра, майката, въпреки че усеща контракциите, няма да усеща никаква болка. Ако раждането продължи дълго или ако лекарството започне да действа и пациентката започне да усеща болка, могат да се приложат допълнителни дози. По този начин, след приключване на раждането, няма да има нужда от допълнителна анестезия за епизиотомия.
Веднага след вагиналното раждане и около 24-36 часа след цезаровото сечение катетърът се отстранява и процедурата приключва.

Поставянето на катетъра за анестезия е лесно за понасяне и безболезнено.

Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, с изключение на усещане за електрически удар по крака, когато катетърът навлезе в епидуралното пространство. Най-важният момент в процеса е опитът на специалиста по анестезия.

Какви са предимствата на епидуралната анестезия?

• * Това е най-ефективният начин за облекчаване на болката при раждане.
• * Тя е по-малко рискова в сравнение с общата анестезия.
• * Тъй като майката е в съзнание, тя може да участва в раждането и дори да държи бебето си по време на процедурата при цезарово сечение.
• * Ако моментът е подходящ, тя може да ускори вагиналното раждане.

Какви са рисковете, свързани с епидуралната анестезия?

Противно на общоприетото схващане, рисковете, свързани с епидуралната анестезия, са много малки, ако тя се прилага от опитен специалист по анестезия.
Най-честият страничен ефект е ниското кръвно налягане (хипотония). За да се избегне това състояние, непосредствено преди приложението се дава бързо около литър течност през вените, за да се запълнят.
Освен това след процедурата могат да се появят главоболие, едностранен анестетичен ефект поради недостатъчно количество анестетично вещество, леки случаи на алергия и кожен обрив, инфекция, удължаване на продължителността на раждането чрез потискане на чувството за контрол на напъните, временни затруднения при уриниране и много рядко парализа.

Когато процедурата се извършва от опитни ръце, вероятността за такива състояния е много малка.
Епидуралната анестезия е процедура, която се използва вече повече от 25 години в съвременната акушерство и която осигурява комфорт и облекчаване на болката както при вагинално раждане, така и при раждане с цезарово сечение. Всяка майка трябва да бъде насърчавана да се възползва от това приложение. Обща анестезия носи повече рискове от епидуралната анестезия.

Епидурална анестезия (безболезнено раждане) не може да се прилага в случаите, посочени по-долу

• *Разстройства на кървенето
• *Пациенти, получаващи антикоагулантно (предотвратяващо съсирването/коагулацията) лечение
• *Когато има инфекция/изгаряне в областта на приложение
• *Когато майката отхвърля използването на епидурална анестезия.