Съхраняване на кръв от пъпна връв

Животът на бебето вътре в матката е свързан с плацентата чрез пъпната връв. Плацентата е органът, който осигурява обмена на храна и кислород между майката и бебето. Този орган завършва своята функция веднага след раждането и се изхвърля от матката.
След раждането се нарича кръвта, останала между плацентата и връвта „кръв от пъпна връв“. Специалната характеристика на тази кръв е, че тя е различна от кръвта във вените на бебето и съдържа стволови клетки, които се използват при производството на кръв. Ресурсите на стволови клетки, различни от тези на кръвта от пъпна връв, които трябва да се използват за трансплантация на стволови клетки, включват костен мозък и периферна кръв (в нашите ръце).
Най-важната характеристика на стволовите клетки е способността им да се превръщат във всяка тъкан или орган, когато са осигурени подходящи условия. Целта на съхраняване на кръв от пъпна връв е, че предоставя възможност за лечение на вероятни тежки заболявания по време на растежа на детето. Друга, може би по-важна причина е, че в бъдеще се смята, че ще бъдат създадени банки за кръв от пъпна връв и със съгласието на собствениците на стволови клетки кръвта, съхранявана там, ще се използва за нуждаещи се хора според техния тип тъкан.

Какво е значението на кръвта от пъпна връв?

По принцип в човешката кръв има три основни типа клетки в течността, наречена „плазма“. Това са червени кръвни клетки „еритроцити“, бели кръвни клетки (левкоцити) и агенти за съсирване на кръвта (тромбоцити/тромбоцити).

Основно еритроцитите функционират при транспортирането на кислород и въглероден диоксид между клетките, левкоцитите работят, за да функционира имунната система, а тромбоцитите/тромбоцитите участват в съсирването на кръвта с други съсирващи агенти.

Всички тези клетки се образуват чрез диференциацията на тип клетка, която може да се намери в костния мозък и която се нарича стволова клетка. Тоест стволовите клетки в костния мозък имат способността да произвеждат всякакъв вид кръвни клетки и това производство продължава през цялото време.
В случай, че децата страдат от левкемия (рак на кръвта) или други заболявания на кръвта и имунната система, костният мозък не може да функционира правилно.
От друга страна, химиотерапията или лъчетерапията, които се използват за лечение на такива заболявания, увреждат стволовите клетки в костния мозък. В зависимост от вида на заболяването и лечението, понякога трансплантацията на костен мозък става единственото решение. В такъв случай съвпадащи здрави костен мозък и стволови клетки на донор се трансплантират на пациента с цел производство на здрави кръвни клетки. Шансовете за намиране на съвпадащ донор дори сред семейството и роднините са около 25%.

Какви са видовете трансплантация на стволови клетки?

Преди това терминът "трансплантация на костен мозък" се използваше вместо трансплантация на стволови клетки. Днес основното име на процедурата е „трансплантация на стволови клетки“, а костният мозък е само един от ресурсите за получаване на стволови клетки.

• 1. Алогенна трансплантация на стволови клетки: Събраните стволови клетки могат да бъдат използвани от друго лице.
• 2. Трансплантация на автоложни стволови клетки: Стволовите клетки, събрани, когато пациентът е бил в добро здраве, могат да се използват за себе си в бъдеще.
• 3. Сингенна трансплантация на стволови клетки: Пациентът може да получи стволови клетки от своя близнак (едноклетъчни близнаци)

Какви са ползите от съхранението на кръв от пъпна връв?

Целта на съхраняването на кръв от пъпна връв в кръв от пъпна връв банките е да създаде възможност бебето да използва собствените си стволови клетки, за да получи лечение по отношение на трансплантация на костен мозък, в случай че има такова заболяване, без да е необходимо да се търси съответстващ донор. Така няма да има нужда от костен мозък. Освен това няма да има никакви проблеми относно съвпадението на тъканите.

От 1994 г. от цялата кръв от пъпна връв, съхранявана в банки за кръв от пъпна връв по целия свят, само две от приблизително 160 000 автоложна кръв от пъпна връв са били използвани за автоложна трансплантация. Една от тези трансплантации беше неуспешна поради усложнение при трансплантация на стволови клетки, което е латентно начало на функционирането на стволови клетки върху пациента и по този начин пациентът не можеше да бъде спасен поради инфекция. Процедурата при другия пациент беше успешна.

Причината за толкова ниски нива на трансплантация на автоложни стволови клетки е, че шансовете бебето да има генетично заболяване, което може да изисква използването на неговата/нейната кръв от пъпна връв по време на лечението, е приблизително един на хиляда.

Друга, може би най-важната цел в съхраняване на кръв от пъпна връв е да се намери “банки за кръв от пъпна връв“ на различни места, така че да могат да се използват за други, ако има съвпадение и ако собствениците дадат своето съгласие (алогенна трансплантация на стволови клетки).

Може би след известно време е вероятно центровете за трансплантация на костен мозък да бъдат заменени от банки за кръв от пъпна връв.

Колко дълго може да се съхранява кръвта от пъпната връв?

Тъй като телесното тегло се увеличава, телесната маса/капацитет също се увеличава; по този начин броят на стволовите клетки в кръвта от пъпната връв става недостатъчен по време на лечението. Следователно продължителността на съхранението на кръв от пъпна връв е ограничена до максимум 15 години според последните научни данни и отново поради това може да се използва само за лечение на пациенти, които са в детска възраст или в ранен пубертет. Когато хората са над 30-40 кг, тази кръв отново ще бъде недостатъчна.

Как се взема кръв от пъпна връв?

На първо място, когато се вземе решение за съхранение на кръв от пъпна връв, съответната лаборатория и лекарят, който отговаря за раждането, трябва да бъдат информирани за това няколко седмици преди раждането и да се организира необходимата подготовка. По този начин необходимото оборудване и документи могат да бъдат подготвени за момента на раждането.
По време на процедурата пъпната връв се завързва и кръвта вътре се събира в торбичка по специален метод за десет минути.

Събраната кръв, 40-100 ml, се изпраща в лаборатория в следващите 36 часа и там стволови клетки в кръвта се отделят чрез специални методи и се съхраняват замразени в азотни резервоари (-193 градуса). Тази процедура може да се прилага както при естествени/вагинални раждания, така и при раждания с цезарово сечение. Това е кратка, лесна и безрискова процедура както за майката, така и за бебето.

Замразените клетки могат да се използват по-късно, ако е необходимо.

Кой може да се възползва от кръвта от пъпна връв?

Има две различни гледни точки относно това ново приложение. Някои учени и Американската педиатрична асоциация предлагат приложението да се използва само при бебета, чиито родители имат фамилна анамнеза за заболявания, които може да са наложили трансплантация на костен мозък.

Някои учени обаче предлагат използването на тази алтернатива от всички, като се има предвид бързите подобрения в изследванията на стволовите клетки. Възможността те да бъдат използвани за различни цели в лабораторна среда в бъдеще също подкрепя този подход.

• o Детска левкемия и лимфом
• o Таласемия (средиземноморска анемия) ***
• o Апластична анемия (липсва клетъчно производство в костния мозък)
• o Сърповидноклетъчна анемия
• o Амегакариоцитна тромбоцитопения
• o Невробластом

(*** Тъй като таласемията е заболяване по рождение, бебетата, родени с кръв от пъпна връв с таласемия, не могат да бъдат трансплантирани и използвани за тях. Лечението може да се осигури само чрез алогенна трансплантация на стволови клетки, тоест стволови клетки, взети от здрав човек, могат само да се използва за лечение на дете с таласемия Такива стволови клетки могат да бъдат извлечени от кръвта от пъпна връв или кръвния мозък на здраво родено бебе.

Въпреки че някои търговски кръвни банки рекламират в брошурите си, няма приложения къде кръв от пъпна връв може да се използва за лечение на наследствени заболявания като таласемия=средиземноморска анемия, синдроми на наследствена имунна недостатъчност или наследствени заболявания на метаболизма. Това е така, защото кръвта от пъпна връв на дете, което е с наследствено заболяване, не може да се използва за лечение на това заболяване.

Най-често срещаната област, където може да се използва съхраняваната кръв от пъпна връв през детството, е детската левкемия (рак на кръвта) и апластичната анемия. Повечето случаи на левкемия, чиято честота е 5/1000000, могат да бъдат лекувани само с химиотерапия.

Освен това, ако дете, чиято кръв от пъпна връв е била съхранявана, се нуждае от трансплантация на стволови клетки поради левкемия, първата алтернатива, по отношение на шансовете за успех, би била алогенна трансплантация на стволови клетки от брат или сестра или на друг донор със съответстваща тъкан. (Справка: Турското дружество по хематология)
По отношение на всички тези причини, трябва да се отбележи, че кръвта от пъпна връв, която трябва да се съхранява, не е застраховка живот за бебето, а е вероятна алтернатива в някои много специални случаи и че семействата не трябва да го възприемат като „задължително“ и натискат бюджета си до предела.

Какво може да се случи в бъдеще?

В бъдеще стволовите клетки могат да се използват за производство на резервни части, точно както за автомобили; черен дроб, сърце, панкреас, мозък, ръце, ръце и крака могат да се произвеждат и лечение за загуба на органи поради злополуки и диабет, чернодробна или бъбречна недостатъчност, неврологични загуби (парализа), болест на Паркинсон, Алцхаймер и много генетични методи и методи за лечение на рак могат да се променят в тази посока.

В бъдеще ние, като лекари, ще се опитваме да лекуваме пациента, вместо да се опитваме да лекуваме болестта. Ние сме в началните етапи на подобни подобрения, които ще изискват много време.