Naissance prématurée

Si le bébé est né entre la 20e et la 37e semaine de grossesse, alors qu'il n'est pas encore complètement développé, cela s'appelle naissance prématurée. Les douleurs de l'accouchement avant la 37e semaine de grossesse sont également mentionnées comme des menaces d'accouchement prématuré. Environ 10% de tous les nouveau-nés sont précipités. On les appelle les bébés prématurés.
La complication la plus importante pour les bébés prématurés est qu'ils font face à des problèmes respiratoires dus au sous-développement de leurs poumons. De plus, plus la naissance a lieu tôt, plus les risques de problèmes liés au système nerveux central sont élevés. La prématurité est la cause la plus fréquente de décès chez les nouveau-nés.

Le risque diminue avec chaque semaine de grossesse qui passe. Ces dernières années, il y a eu d'immenses améliorations dans les traitements des bébés prématurés et même les bébés prématurés très précoces ont plus de chances de survivre. Cependant, concernant certaines conditions spécifiques dans notre pays, la naissance prématurée pose encore quelques problèmes. De plus, les soins et le traitement médical de ces bébés contre d'éventuelles complications coûtent très cher.

Quelles sont les causes d'un accouchement prématuré ?

Près de la moitié des naissances prématurées n'ont pas de cause précise. Concernant l'autre moitié, certaines conditions peuvent être diagnostiqué. Les plus courantes sont les infections. Une source d'infection sur la mère, en particulier les infections du système urinaire, peut être un facteur de risque sérieux.
Si la mère a une infection des voies urinaires, le risque d'accouchement prématuré est multiplié par cinq. C'est pourquoi lors de la surveillance de routine de la grossesse, des tests d'urine fréquents et, si nécessaire, un traitement contre les infections sont suggérés.

Les infections vaginales peuvent également déclencher une naissance prématurée. Plus précisément, lorsque des micro-organismes endommagent la membrane amniotique et que l'eau se brise (rupture prématurée de la membrane) en conséquence, un travail prématuré peut commencer.

• ” Antécédents d'accouchement prématuré (augmente le risque jusqu'à 20-30%),
• ” fausses couches,
• « Les maladies chroniques dont souffre la mère (hypertension, asthme, hyperthyroïdie, maladies cardiaques, anémie, diabète, problèmes rénaux, toxicomanie, etc.)
• ” Tabagisme (risque de naissance prématurée multiplié par deux)
• ” Mère trop jeune (moins de 16 ans) ou plus de 35 ans,
• ” Problèmes structurels/formationnels concernant l'utérus à la naissance ou à un âge plus avancé (c.-à-d. utérus double, septum intra-utérin, ayant subi des interventions chirurgicales telles qu'une myomectomie)
• ” Traumatisme physique que la mère a subi (accidents, opérations chirurgicales)
• ” Alimentation insuffisante
• ” Grossesses multiples provoquant un étirement excessif de l'utérus. Près de la moitié des jumeaux naissent avant la 36e semaine de grossesse. Également dans les cas de polyhydramnios, où l'utérus est trop étiré, il existe un risque accru d'accouchement prématuré.
• « Des conditions concernant le placenta telles que le placenta praevia (lorsque le placenta se développe dans un endroit anormal de l'utérus) ou le décollement placentaire (abruptio placenta) peuvent également entraîner une naissance prématurée.

Quels sont les symptômes d'une naissance prématurée ?

Le succès de la prévention des naissances prématurées dépend d'un diagnostic précoce.
Tout d'abord, les contractions utérines doivent être remarquées. Les contractions utérines peuvent être ressenties en plaçant vos doigts sur la paroi abdominale. La sensation peut être comme si votre utérus se serrait sous vos abdomens ou devenait plus contracté ou étiré que d'habitude. Si les contractions sont fréquentes et courtes, elles sont importantes. Au départ, ils sont indolores. S'il y a plus de 3-4 contractions en une heure, vous devez en informer votre médecin.

• ” Douleur ou courbatures comme les crampes menstruelles dans et autour des cuisses, des aines,
• ” Douleurs autour du bas du dos et de la taille,
• ” Écoulement ou saignement vaginal,
• ” augmentation soudaine des pertes vaginales,
• ” sécrétions vaginales ou pertes sanglantes,
• « pression sur le bassin.

Consultez votre médecin si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes. En attendant, vous pouvez réduire la fréquence des contractions en buvant beaucoup d'eau et en vous reposant en vous allongeant sur le côté gauche ; ainsi, augmentant la circulation utérine.

Le travail prématuré est diagnostiqué en déterminant les contractions utérines. Avant la 37e semaine de grossesse, s'il y a 2 contractions toutes les 10 minutes pendant une observation de 30 minutes, un travail prématuré peut être diagnostiqué. Les contractions peuvent être déterminées facilement par un examen abdominal de la main ou des tests de surveillance fœtale.
Lors d'un examen vaginal, l'ouverture de l'utérus et l'écoulement d'eau sont également utiles au diagnostic. Le col de l'utérus est généralement fermé jusqu'au travail et il s'agit généralement d'une formation de 3 à 4 cm de long. Avec des contractions régulières, il s'amincit et commence à s'ouvrir. La longueur et l'ouverture du col de l'utérus peuvent être évaluées par échographie transvaginale ou abdominale en plus d'un examen au spéculum vaginal.

• ” présence de prééclampsie sévère,
• ” saignements intra-utérins ou extra-utérins pouvant résulter d'une rupture prématurée du placenta (ablation placentaire)
• ” insuffisance placentaire affectant considérablement le développement du bébé,
• « diminution critique du niveau de liquide amniotique ou d'infections intra-utérines sévères à la suite d'une rupture de la membrane amniotique,
• « anomalies congénitales chez le bébé

Des échantillons de sang et d'urine sont prélevés pour diagnostiquer une éventuelle infection. S'il n'y a pas d'urgence et si l'état intérieur est stable en ce qui concerne la mère et le bébé, des méthodes pour arrêter les contractions qui pourraient entraîner une travail.
Tout d'abord, la mère est alitée et un soutien hydrique est assuré par les veines. S'il y a une diminution du nombre et de la fréquence des contractions et si le col de l'utérus se stabilise, la mère peut être informée en détail de son état et le repos à domicile peut être une option si seule une surveillance étroite est maintenue.
Cependant, si les contractions persistent malgré les premières mesures prises ou/et s'il y a une modification de la forme du col, des traitements visant à arrêter les contractions (tocolytiques) doivent être initiés. Les tocolytiques doivent être utilisés lorsque l'ouverture cervicale est inférieure à 4 cm.

• ” ? médicaments agonistes (terbutaline, ritodrine),
• " sulfate de magnésium,
• " bloqueurs de canaux calciques,
• « des médicaments comme l'ibuprofène et l'indométacine qui bloquent l'effet de la contraction provoquant des produits chimiques appelés prostaglandines.

Chaque groupe de médicaments a ses effets secondaires spécifiques. En particulier avec les types de médicaments à base de ritodrine, il peut y avoir une augmentation du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle et des difficultés respiratoires. Ces effets secondaires peuvent être graves et nécessiter l'arrêt du traitement. C'est pourquoi un traitement intraveineux (introduction de formes liquides de médicaments par les veines) est administré à l'hôpital sous la surveillance du médecin et diverses analyses de sang sont effectuées avant et pendant le traitement. Lorsque la mère a des antécédents de maladies cardiaques, de diabète et d'hypertension et/ou d'hyperthyroïdie, le traitement n'est pas instauré.
Une étape importante du traitement est l'utilisation de corticostéroïdes (bétaméthasone) pour accélérer le développement pulmonaire du fœtus. Ce traitement est censé réduire les problèmes respiratoires chez les bébés prématurés. Ceci est particulièrement efficace entre la 28e et la 34e semaine de grossesse. On pense également que l'administration de ce médicament au moins 24 heures avant la naissance a un effet accru.
Si les contractions sont arrêtées après tout ce traitement, le patient peut être observé (sous surveillance étroite) depuis son domicile après avoir commencé le traitement peroral (bouche) et avoir informé la mère en détail de l'état. Après la 36e semaine de grossesse, l'utilisation de médicaments est généralement interrompue.
Malgré toutes les précautions et mesures prises, les contractions peuvent continuer à entraîner un accouchement prématuré. Dans ce cas, il est important que l'hôpital/centre où se déroulera le traitement dispose de tout l'équipement nécessaire à la prise en charge des prématurés. La meilleure façon de transporter un bébé prématuré qui pourrait avoir un éventuel problème respiratoire vers une unité de soins intensifs pour naissance prématurée est de le faire dans le ventre de sa mère. C'est l'une des étapes les plus importantes pour prévenir les décès prématurés de nouveau-nés. Habituellement, parce qu'il existe un risque d'hémorragie interne dans la tête d'un bébé de moins de 2500 g, la méthode d'accouchement la moins traumatisante doit être choisie lors de la planification de l'accouchement.
Dans une grossesse en santé, le meilleur environnement/milieu pour un bébé qui n'a pas complètement terminé son développement est l'utérus de la mère. C'est pourquoi l'évaluation prénatale doit être strictement suivie afin de diminuer le risque de travail prématuré et de le diagnostiquer le plus tôt possible.