أعراض بطانة الرحم 

هي طبقة خلوية غريبة بطانة داخل الرحم ، سميت باسم "بطانة الرحم"، والتي تتراكم بعد نهاية الدورة الشهرية لتوفير بيئة للحمل ، وفي حالة عدم الحمل يتم إخراجها كنزيف حيض بسبب نقص الدعم الهرموني الكافي.
توجد طبقة الخلايا هذه داخل الرحم فقط.
يتم تعريف وجود هذه الخلايا في مكان آخر غير الرحم على أنه "بطانة الرحم" مرض.
كثيرًا ما يُلاحظ هذا المثال في المبايض ، أو التنقيب المستقيم (كيس دوغلاس) ، أو بين الأسطح الخارجية للرحم أو الأمعاء ، أو على الأمعاء ، أو فوق أو حول الأنابيب أو فوق أربطة عنق الرحم والمثانة ، أو أسطح الصفاق.

يركز التهاب بطانة الرحم على نفس التغيرات التي تسببها الهرمونات طوال فترة الحيض والنزيف والإفرازات التي ستلاحظ في هذه الخلايا خلال فترة الحيض هذه. الخلايا الدفاعية الالتهابية الموجهة نحو كبح النزيف داخل التجويف البطني ستحيط بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. تبدأ العملية التي يسببها الالتهاب في هذه المنطقة. أثناء التعافي ، يحدث التماسك في الخلايا المحيطة ويستمر هذا بشكل متكرر في كل فترة حيض.

العديد من العوامل مثل نقل البويضة داخل أنابيب بطانة الرحم ، خلل في وظيفة الإخصاب ، يمكن أن تسبب تغذية الجنين المخصب داخل الرحم العقم. في النساء ، بصرف النظر عن العقم ، يمكن أيضًا أن يتسبب الجماع المؤلم (عسر الجماع) والحيض المؤلم (عسر الطمث) والألم الإربي المزمن (آلام الحوض) في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

إلى جانب وجود بؤر الانتباذ البطاني الرحمي داخل المبيض ، فإنها تسبب كل شهر نزيفًا مشابهًا لبطانة الرحم بتأثير الهرمونات ، أي أنها تسبب تكيسات مبيض تسمى "ورم بطانة الرحم".

بطانة الرحم يسبب شكاوى مختلفة على الناس. قد يؤدي بعضها إلى إتلاف الأعضاء التناسلية وتجويف الحوض والأعضاء المجاورة (مثل الأمعاء والمثانة البولية) والتي لا يمكن تمييزها تقريبًا عن السرطان. في بعض الأحيان ، يمكن اعتباره مرض كيسي أو بؤر صغيرة ويمكن التنبؤ به لكل إنسان.

نظرًا لأن الأعراض لن تكون شديدة في الانتباذ البطاني الرحمي الحاد والمتوطن ، في الحالات الخفيفة يمكن أن تكون الشكاوى خطيرة ولا تطاق.

بطانة الرحم هي مرض واسع الانتشار أكثر من المتوقع.

يُلاحظ التهاب بطانة الرحم بنسبة 3-5 في المائة من جميع النساء ، ويزيد هذا المعدل إلى 40 في المائة عند الأزواج الذين يعانون من مشاكل في الحمل.

على الرغم من أنه من المعروف أن الانتباذ البطاني الرحمي ليس له أصل وراثي ، إلا أنه من اللافت للنظر أنه مرض يشير إلى نزعة عائلية.

كيف يحدث الانتباذ البطاني الرحمي؟

لا تزال العوامل المسببة للانتباذ البطاني الرحمي غير معروفة. وأكدت بعض النظريات في هذا الأمر.
واحد مقبول على نطاق واسع ؛ في النساء لديهن ميل وراثي ، والتغيرات الهيكلية التي تظهر في أسطح أو أنسجة معينة داخل منطقة البطن ، وحركة أنسجة بطانة الرحم إلى تجويف البطن من خلال الأنابيب خلال فترة الحيض مما يسهل هذا التغيير وحدوث انتباذ بطاني رحمي جديد.
ويذكر أيضًا أن ضعف الجهاز المناعي للشخص الذي لديه خلفية مناعية يمكن أن يسبب بطانة الرحم.

كيف يتم تشخيصه؟

الشكاوى المهمة من النساء التي تثير الشكوك هي ألم الدورة الشهرية (عسر الطمث) والجماع المؤلم (عسر الجماع) والعقم.
على وجه الخصوص ، تحدث آلام الدورة الشهرية وتزداد في الوقت المناسب بعد السنوات الأولى من الدورة الشهرية وهي علامة على التهاب بطانة الرحم.
إن تحديد الانتباذ البطاني الرحمي بالفحص صعب للغاية. يمكن أن يكون تحديد النقاط الموجودة في الأنسجة بين المهبل والمستقيم هو وجود الانتباذ البطاني الرحمي.
لا يمكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بفحوصات الموجات فوق الصوتية. وبهذه الطريقة ، يمكن رؤية ورم بطانة الرحم (أكياس الشوكولاتة) فقط ، وهو كيس مبيض نشأ بسبب الانتباذ البطاني الرحمي.

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للانتباذ البطاني الرحمي إلا من خلال رؤيته مباشرة باستخدام تنظير البطن.
ورم بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)
تتشكل أكياس الشوكولاتة عندما تحدث طبقة غشائية مغلفة داخل الرحم تسمى "بطانة الرحم" ويتم تحويطها بالنزيف في كل فترة شهرية.

في كل دورة شهرية ، يتجمد الدم الذي يبقى داخل الكيس النزيف لفترة طويلة ويذوب ، ويصبح سائلًا يشبه لونه ولزوجته الشوكولاتة. لهذا السبب تسمى هذه باسم "كيس الشوكولاته".
تظهر أكياس الشوكولاتة ، جنبًا إلى جنب مع مرض يسمى "بطانة الرحم" التصاقية داخل الجسم. حدوث أكياس الشوكولاته يظهر أن الانتباذ البطاني الرحمي حاد.
يمكن إجراء التشخيص من خلال مراقبة كتل حبيبية كثيفة داخل المبيض أثناء الموجات فوق الصوتية.
في الموجات فوق الصوتية ، يُرى ورم بطانة الرحم في كيس المبيض (كيس الشوكولاتة) الذي يحتوي على حاجز واحد واثنين من المقطعين. (صورة مجاورة ، ورم بطانة الرحم ، كيس الشوكولاتة) بشكل عام ، هؤلاء المرضى يستشيرون طبيبًا يعاني من العقم ، الحيض المؤلم ، الألم أثناء الجماع ، والكثير من الشكاوى المتعلقة بالدورة الشهرية.
في التشخيص المميز لأورام بطانة الرحم ، هناك سرطانات مخاطية تم تطويرها داخل المبايض.

علاج أورام بطانة الرحم

علاج أورام بطانة الرحم هو استخراج الخراجات بعملية جراحية. تستخدم طرق تنظير البطن بشكل عام في هذه العمليات الجراحية.

في الصورة المجاورة يمكنك أن ترى أكياس شوكولاتة مستخرجة من عملية جراحية.
50 في المائة من المرضى ، الذين يتم استخراج أكياس الشوكولاتة منهم ، يمكن أن يصبحن حوامل دون أي علاج.
يمكن ملاحظة الأكياس التي يقل حجمها عن 4 سم أو يمكن تطبيق بعض العلاجات الدوائية.
العلاقة بين الانتباذ البطاني الرحمي والعقم
في حالة الانتباذ البطاني الرحمي الحاد ، من الواضح أن العوائق تحدث داخل الأنابيب بسبب ضعف العلاقة التشريحية بين الأعضاء التناسلية يسبب العقم.

حول أي معدل وبأي طريقة يسبب الانتباذ البطاني الرحمي البسيط والمتوسط العقم هو سؤال مثير للجدل. لكن الحقيقة المطلقة هي أن الانتباذ البطاني الرحمي غالبًا ما يصاحب العقم.
لكن ليس من السهل إنشاء علاقة سبب-نتيجة بين هذين الجدولين اللذين يتم رؤيتهما معًا بشكل عام. نظرًا لوجود الانتباذ البطاني الرحمي في 21-48 بالمائة من عمليات تنظير البطن المحققة بسبب العقم ، فإن تنظير البطن المحقق لسبب آخر (مثل ربط البوق) ينخفض إلى 1.3-5%.
اكتشاف آخر مثير للاهتمام هو أنه في علاجات التطعيم التي تحققها الحيوانات المنوية المتبرع بها (متبرع آخر) بسبب العقم الحاد عند الذكور ، تكون فرصة الحمل لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أقل بكثير.

العلاج الجراحي في بطانة الرحم

تحدد خطورة المرض وتاريخ عقم المرأة والرغبة في الحمل وعمرها طريقة العلاج وشدته. لسوء الحظ ، في 30 في المائة من المرضى ، لا يمكن لاستخراج رحم المرأة أن يخفف الألم.

تكون الجراحة الأولى للمرضى الذين يعانون من خلل في العلاقة بين الأنبوب والمبيض فعالة ، لكن المحاولات المتكررة أكثر فاعلية في علاج الخصوبة.
كثيرًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بواسطة تنظير البطن ؛ قطع الأجزاء اللاصقة المحيطة بأنبوب المبيض والرحم وآفات الانتباذ البطاني الرحمي واستخراج أكياس المبيض وتدمير الآفات والكي أو التبخير.

تعتبر عملية "استئصال العصب الرحمي العجزي بالمنظار" (LUNA) عن طريق تنظير البطن فعالة للغاية خاصة للتخلص من الألم الذي يظهر بين فترات الحيض ويمكن تحقيق 85 في المائة من الشفاء لهذه الأنواع من الشكاوى.
في حالات الآلام الحادة الشديدة ، ستتم إزالة الأعصاب الواردة إلى هذه المنطقة من خلال عملية تسمى "استئصال العصب قبل العجز".
تتم إزالة أورام بطانة الرحم داخل المبايض عن طريق التقشير بغشاءها. وإلا في وقت قصير سيحدث الكيس مرة أخرى. في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة جدار الكيس بالكامل ، يجب تدمير كبسولة الكيس المتبقية بواسطة شعاع الأرجون أو ليزر ثاني أكسيد الكربون أو الكهرباء.

العلاج الطبي في بطانة الرحم

والغرض من العلاج الطبي هو كبت البويضات ووقف الدورة الشهرية لفترة طويلة وتراجع المرض. لهذا الغرض ، حبوب منع الحمل أو الدواء الوهمي يخلق حالة انقطاع الطمث (Danazol ، Lucrin ، Synarel ، Zoladex ، Decapeptyl ، Suprefact) تسمى "GnRH analogue".
إلى جانب نظائر GnRH ، يتم استخدام دواء يسمى "danazol" لفترة طويلة في العلاج.

لسوء الحظ ، يمكن ملاحظة النقاط مرة أخرى عندما يتم إيقاف كل من نظائر GnRh و Danazol في العلاج. لذلك لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا في حالات محددة.

نتيجة لذلك ، بالنسبة لمرضى علاج العقم ، يجب اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان ينبغي تطبيق علاج بطانة الرحم أم لا ، من خلال تحديد أن التشريح الذي تم تكوينه بعد العلاج الجراحي مناسب لتحريض الإباضة والتلقيح داخل الرحم (التلقيح داخل الرحم ، والتلقيح) ، وخطر الإصابة الحمل خارج الرحم. خصوبة يجب إعادة تقييم إمكانات المرضى ويجب أن يتكيف العلاج مع احتياجات المريض.

خطوات العلاج في الانتباذ البطاني الرحمي:

• 1. مراقبة حدوث الحمل أم لا (نهج القبول)
• 2. تنظير البطن الجراحي
• 3. تحريض الإباضة والتلقيح داخل الرحم (التطعيم)
• 4. التخصيب في المختبر

في حالات الانتباذ البطاني الرحمي ، أفضل طريقة للوقاية هي حبوب منع الحمل. منذ ذلك الحين ، تعتبر حبوب منع الحمل علاجية خاصة للأشخاص الذين يعانون من آلام حادة في الأربية وعسر الطمث (الحيض المؤلم) عن طريق كبت بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.