Ранна руптура на мембраната

Амниотичната течност е необходима на бебето, за да може то да осъществява нормални телесни функции, да расте и да се развива, както и да се движи удобно. Тази течност, която е заобиколена от мембрани, наречени амнион и хорион, е динамична течност с много важни функции по време на бременността.

Околоплодната течност предпазва бебето от външни травми, дава възможност за лесно придвижване, позволява развитието на дихателната система и поддържа постоянна температура. Амниотичните мембрани специално предпазват бебето от микроорганизми, които биха могли да преминат през вагината и шийката на матката и да отидат нагоре.

Какво представлява ранната мембранна руптура (преждевременна руптура на мембраните) ?

Когато амнионът/амниотичната мембрана се разкъса и по този начин водата изтече рано, преди да започне раждането, това се нарича ранно разкъсване на мембраната/ преждевременно разкъсване на мембраните. С разкъсването на амнионната мембрана се губи филтриращият механизъм, който предотвратява преминаването на микроби/микроорганизми от външния свят към бебето. Ако амниотичната мембрана се спука преди 37-ата седмица, това се нарича преждевременно ранно разкъсване на мембраната/предизвестено преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM). Преждевременното разкъсване на мембраните е една от водещите причини за преждевременно раждане.

Наблюдава се при около 10% от всички бременности. Майките-кандидатки споменават за течност, която внезапно се отделя от вагината. Това изпускане обаче невинаги е много ясно изразено и може да е в малки количества.

Причините за това са различни, но като цяло отговорността се носи от инфекциите. Особено инфекциите на пикочните пътища и вагиналните инфекции са на първо място в списъка.

Други причини са недостатъчност на шийката на матката, многоплодна бременност, полихидрамнион, недостатъчно хранене на майката и тютюнопушене.

Диагностиката започва със съмнение. Когато бъдещата майка има съмнения за спукване на водата, се прави ултразвуково изследване и преглед. По време на преглед със спекулум, направено за наблюдение на шийката на матката (вагиналния вход), може да се види отделяне на околоплодна течност. При подозрение, като се направи оценка на рН с помощта на лакмусова хартия, може да се определи дали течността е амниотична или цервикална слуз. След това отново с ултразвуково изследване се изследва количеството амнионна течност около бебето.

Когато се диагностицира PROM, в зависимост от седмицата на бременността, общия физически преглед, кръвните изследвания и общото състояние на бебето се планира лечение. Най-важното усложнение, свързано с PROM, е преждевременното раждане. Обикновено в рамките на 24 часа, след като изтекат водите, раждането започва.
Друго сериозно състояние, което може да причини проблеми както на майката, така и на плода, е хориоамниотична инфекция (вътрематочна инфекция). След ранното разкъсване на мембраната всеки следващ момент увеличава риска от инфекция. При около 9-15% от всички PROM възниква хориоамниотична инфекция. Това състояние се проявява със симптоми и се диагностицира чрез повишена температура, по-малко движения на бебето, болка в коремната стена, лошо миришещо отделяне на вагинална течност и увеличаване на броя на белите кръвни клетки при кръвен анализ. Когато се диагностицира хориоамниотична инфекция, незабавно трябва да се започне антибиотично лечение в подходящи дози и спектър и бременността да се прекрати възможно най-скоро.

При PROM методът на лечение включва или изчакване, или прекъсване на бременността. Методът за наблюдение на PROM е различен при различните пациенти. Методът на лечение се решава в зависимост от седмицата на бременността, колко дълго е продължил PROM, биофизичното състояние на бебето, резултатите от цялостното физикално изследване на майката и най-вече от това дали има инфекция или не.

Ако раждането вече е предстоящо или наближава и ако развитието на белите дробове на бебето няма да представлява заплаха, се препоръчва да не се чака твърде дълго раждането. Чрез използване на индукция на раждането (окситоцин) може да се започне раждане. Ако се налага цезарово сечение, тогава бременността се приключва под антибиотична супресия. Ако бременността е между 28-34 седмица и ако условията не представляват риск за майката и бебето, може да се спечели известно време по време на антибиотичното лечение. Понякога разкъсването на амниона може да е много малко и организмът може да се възстанови по време на периода на наблюдение-изчакване.

Ако бременността е по-кратка от 26 седмици, е трудно да се вземе решение дали да се изчака или да се прекрати бременността, тъй като е необходим дълъг период от време за развитието на бебето. По този начин рискът от инфекция е висок. Освен това, ако олигохидрамнионът продължи дълго време, той ще има отрицателен ефект върху развитието на белите дробове на бебето. Ето защо в такива случаи може да се обмисли прекъсване на бременността след консултиране на въпроса с родителите.

[shortcode_carousel title=' Early Membran Rupture']

[/shortcode_carousel]