Кисти на яйчниците и лечение

Кисти на яйчниците и лечение

Какво е киста?

Накратко киста е общото име, дадено на малки торбички, пълни с течност. Те са отделени от тъканта, върху която образуват, чрез слой, наречен „стена на кистата“. Те могат просто да бъдат класифицирани на две; доброкачествени (дисфункционални) и ракови (неопластични) кисти. Повечето жени могат да се сблъскат с кисти в яйчниците си в някаква част от живота си. Кисти в яйчниците обикновено не показват никакви симптоми, но се разпознават по време на рутинен гинекологичен преглед. Яйчниците съдържат множество различни клетки в тяхната система поради техния ембриологичен произход. Ето защо те са различни от всички други органи на тялото. Друга важна характеристика на яйчниците е фактът, че те реагират на хормонални ефекти. В зависимост от различните хормони, яйчниците могат да станат по-големи или да се превърнат в образуване на кисти.

Как се образуват кисти?

Нито една клетка в нашето тяло не е постоянна. Докато някои клетки умират, други се произвеждат. И всички клетки произвеждат разнообразие и количество течности. Когато тази течност, произведена в клетките, е повече от абсорбираното количество, се получава натрупване на тази течност между тъканите. Това необичайно натрупване на излишна течност между тъканите се нарича „оток/едем“. Те се образуват като отоци в различни части на тялото.

кисти на яйчниците и лечение

Ако тази течност е покрита с тънък слой тъкан, превръща се в торбичка и когато течността вътре е изолирана от външните ефекти, се образува лезия, която тогава се нарича „киста“. Те могат да се образуват върху почти всички органи в тялото (мозъчни кисти, белодробни кисти, кисти на черния дроб и др.) Въпреки това, почти всички кисти в различни органи показват симптоми лесно и в ранен стадий, с изключение на кисти на яйчниците. Причината за това е фактът, че кистите в други органи увреждат функционирането на тези. Някои кисти на яйчниците показват симптоми, като засягат функцията на яйчниците, докато други (предимно) нито засягат никакви функции, нито показват никакви симптоми за дълго време. Какви са симптомите на кисти на яйчниците? Кисти на яйчниците могат да бъдат грубо категоризирани в две категории; злокачествени и доброкачествени. Най-често срещаните са доброкачествени. Най-честите симптоми на кисти на яйчниците;

  • – Нередовна менструация (най-честият симптом),
  • – подуване на корема,
  • – болки в корема или слабините,
  • – оплаквания от храносмилателната система (запек, болезнена дефекация),
  • - Оплаквания от пикочните пътища (честа нужда от уриниране).

Тъй като тези симптоми могат да се появят поради много други причини (не само специфични за кисти на яйчниците), хората с такива оплаквания не подозират за кисти на яйчниците и не се притесняват твърде много относно такива оплаквания.
Киста на яйчника, която не нараства твърде много, може лесно да намери малко място в коремната кухина и по този начин няма да причини подуване или подуване.

Болката не е често срещана при кисти на яйчниците. Ако има болка, това може да означава, че тялото на кистата е нараснало, има инфекция или че може да има проблем по отношение на ендометриозата.

В редки случаи кисти в яйчниците се въртят (усукват) или могат да се спукат, което може да доведе до силна/остра коремна болка. В някои случаи със силна болка може да се наложи спешна хирургична операция. Кистите могат да притискат матката, причинявайки честа нужда от уриниране или притискане на ректума, последната част на червата, причинявайки запек или болезнени оплаквания при дефекация. Понякога може да има оплаквания от храносмилателната система като апетит и загуба на тегло или леко заболяване. Трябва да се отбележи, че има много различни видове кисти на яйчниците и следователно техните симптоми или оплаквания също могат да варират.

Как се диагностицират кисти на яйчниците?

Кисти на яйчниците обикновено се забелязват по време на рутинни прегледи или по време на гинекологичен преглед поради различна причина и чрез гинекологични ултразвукови сканирания.
Важни точки при оценката дали кистите са доброкачествени или не:

  • - Възрастта на пациентката (в напреднала възраст или след менопауза: злокачествено)
  • – Размерът и формата на кистата, (голяма и неправилна форма: злокачествена)
  • – Конструктивно прост или солиден (твърд отвътре); (ако е сложна киста: злокачествена, ако е проста, доброкачествена)
  • -Привързаност към околното (ако е силно привързано: злокачествено)
  • - Чувствителност.

При ултразвуково сканиране на таза кисти с диаметър по-малък от 5-6 см и привидно чисти най-вероятно са доброкачествени и функционални кисти.

Въпреки това, тези, които показват папиломатоза (повдигане на повърхността) и които са в твърдо състояние и са по-големи от 5-6 cm в диаметър, и тези, които причиняват натрупване на течност в корема, които са неподвижни, и тези, които причиняват хидронефроза (уголемяване на урината тракт) поради натиск върху бъбреците най-вероятно са злокачествени.

Освен това, кистите, които се образуват след менопаузата (период след менопауза), са потенциално злокачествени.
В зависимост от състоянието на пациента и кистите по време на първата диагноза, понякога може да се направи компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (MRI), хормонални тестове и туморни маркери в кръвните изследвания, за да се вземе решение за хода на лечението.

Какво представляват туморните маркери?

За проследяване на състоянието и развитието на кисти на яйчниците са важни туморните маркери, наблюдавани в кръвта. Най-честите туморни маркери са Ca 125, Ca15-3 и Ca 19.9.

ДОБРООБРАЗИМНИ КИСТИ НА ЯЙЧНИЧИТЕ

Доброкачествени кисти на яйчниците са тези, които не причиняват рак, но могат да доведат до различни проблеми на различни нива. Обикновено много доброкачествени кисти, които изчезват навреме, предизвикват ненужно безпокойство. Фоликуларните кисти обикновено не разкриват никакви симптоми. Разкъсване, усукване или остри болки в корема едва ли са такива. Понякога те могат да причинят нередовна менструация поради секреция на естроген. Причините за фоликуларните кисти са напълно известни. Най-често те се забелязват по време на ултразвуково изследване поради различна причина и най-честият симптом е латентна менструация. Фоликуларните кисти обикновено изчезват сами и не изискват никакво лечение. Жените в тяхната продуктивна възраст се наблюдават внимателно, ако има кисти, по-малки от 5 см. Месец по-късно пациентката се извиква за преглед и в зависимост от ситуацията се очаква кистата да изчезне след 1-2 менструации.

Понякога на пациентите могат да се дават противозачатъчни хапчета, за да се помогне за намаляване на размера на кистите. Целта е да се потисне освобождаването на гонадотропин в мозъка, така че да се намали стимулацията върху яйчниците. Може да се наложи хирургична операция, когато кистите не стават по-малки или нарастват още повече въпреки лечението. Тъй като такива кисти се наблюдават при жени, които са в продуктивна възраст, само кистата може да бъде извлечена от яйчниците чрез лапароскопски метод без увреждане на яйчниците. Това е така, защото яйчниците са един от най-важните органи за жените.

Фоликуларни кисти

Те са едни от най-често срещаните кисти, наблюдавани при младите поколения. Смята се, че те се образуват в резултат на непрекъснат растеж на яйцеклетки (яйцеклетки) без излюпване. Обикновено са 2-3 см и рядко над 4 см. Те са доста опънати, съставени от един сак и съдържат бистра течност. Обикновено те не причиняват никакви усложнения и в повечето случаи се забелязват случайно по време на ултразвуково сканиране.

 
Кисти на жълтото тяло
Обикновено след всяка овулация мястото, където се освобождава яйцеклетката, се променя в секреторна жлеза, която се нарича „жълто тяло“. Основната функция на жълтото тяло е да осигури производството на хормон, наречен "прогестерон", който прави възможно гестационната материя (ембрион) да се прикрепи към матката, докато плацентата започне да функционира напълно. Прогестеронът спира утробата да освободи гестационната материя (ембрион), тъй като тялото може да реагира на него като на чужда тъкан. Поради цвета си, жълтото тяло се нарича още "жълто тяло". След време може да се превърне в киста поради натрупване на течност вътре. Обикновено тези кисти са с размери 3-4 cm, но могат да варират от 1-10 cm. Тъй като отделят хормони, те могат да причинят забавяне на менструацията. В случай на кървене в кистата може да има болка в слабините. Понякога може да се спука и да доведе до вътрешно кървене корема. В такъв случай често може да се сбърка с извънматочна (външна) бременност. Ако няма усложнения, кистите на жълтото тяло не изискват лечение и изчезват. Понякога кисти на жълтото тяло могат да се образуват през първите седмици от бременността. Те обикновено са по-малки от 3-4 см в диаметър.
Ендометриоми (шоколадови кисти)
Шоколадовите кисти се образуват в резултат на наличието на „ендометриум“, тънък слой от вътрематочна мембрана, покриваща яйчниците и това се превръща в киста чрез кървене при всяка менструация. Кръвта, натрупваща се вътре в кистата, всяка менструация, за дълго време, съсиреци и топи се; по този начин, образувайки течност като шоколад както по цвят, така и по текстура. Оттук и името „шоколадови кисти“. Шоколадовите кисти придружават състояние, наречено „“Ендометриоза” и обикновено са вкопчени в околните. Наличието на шоколадови кисти показва тежестта на ендометриозата. Може да се диагностицира чрез наблюдение на плътни гранулирани кисти тела вътре в яйчниците чрез ултразвуково сканиране. При ултразвуково сканиране може да се наблюдава ендометриум (шоколадови кисти) под формата на една преграда (стена) или две прегради (стени).

 

Жени или млади момичета с шоколадови кисти обикновено се обръщат към лекаря с оплаквания като болезнена менструация, болка по време на полов акт (диспареуния), безплодие и повишен брой менструации.

При диференциална диагноза на ендометриума се наблюдава муцинозен рак сред неопластични (ракови) кисти, които се образуват в яйчниците. Диференциалната диагноза на случая може да се направи чрез проследяване на серумните туморни маркери и чрез анализиране на скоростта на доплеровия кръвен поток и резултатите от резистентността. Въпреки това, окончателна диагноза може да бъде поставена чрез патологично изследване на част от тъканна проба, взета чрез операция. Лечението на ендометриома включва извличане на кисти чрез хирургична операция. Обикновено за такива операции се използват лапароскопски методи.

50% от пациентите, на които са били отстранени кистите, забременяват през първите 6 месеца без никакво лечение.

Кисти, по-малки от 4 cm, се наблюдават внимателно или може да се опита някакво медикаментозно лечение (аналози на Danazol и Gn RH).

 
Инклюзивни кисти
Обикновено се срещат по време на операция на матката и са дисфункционални. Включващите кисти обикновено са с микроскопичен размер. Те не разкриват никакви симптоми и не могат да бъдат открити при ултразвуково сканиране. Инклюзивните кисти най-вероятно се образуват поради ограничаване на тип клетка, наречена „герминален епител“ вътре в тъканта на стената на яйчника по време на периода на заздравяване на мембраната след всяка овулация, когато цялата структура на мембраната е повредена. Някои учени твърдят, че в дългосрочен план тези малки кисти могат да станат злокачествени и да доведат до рак на яйчниците.
 
Тека-лутеинови кисти
Те се образуват в резултат на прекомерна секреция на хормони. Почти винаги са двустранни и могат да достигнат размер до 20 см. Обикновено се наблюдават при пациенти, лекувани за безплодие и при моларна бременност (гроздови клетъчни клъстери), което е ненормално състояние на бременността. Лечението включва почивка на легло и внимателно проследяване. Понякога може да се наложи хирургично лечение.
 
Лутеом при бременност
Това са твърди кисти, наблюдавани по време на бременност. Понякога те могат да нараснат до 20 см. Една четвърт от пациентите може да имат оплаквания относно прекомерен растеж на косата и хирзутизъм по време на бременност поради прекомерно освобождаване на мъжки хормони. Те отстъпват, когато бременността приключи. Те обаче трябва да се диференцират от други тумори.Усложнения по отношение на доброкачествени кисти на яйчниците Те имат две важни усложнения:
  • -Усукване (усукване)
  • -Разкъсване (пробукване/спукване)

И в двата случая се наблюдава внезапна и силна коремна болка.

усукване (усукване)
Това е най-страшното усложнение на доброкачествените кисти на яйчниците. Торсията е усукване/завъртане на яйчника около себе си. Тъй като това ще доведе до намаляване или спиране на притока на кръв към зоната, може да има гангрена (смърт на тъканта) след известно време. Клиничният симптом на усукване е непрекъснато повишаване на нивата на болка. Понякога обаче усукването не настъпва напълно, което тогава се разкрива чрез лека болка. След известно време яйчникът може да се разхлаби от усукване и чрез „деторзия“ той се завърта в първоначалното си положение и болката може да изчезне. честотата на наблюдаваното усукване, което се наблюдава най-вече при “дермоидни кисти”, е 3,2 – 16%. Колкото по-голяма и по-тежка е кистата, толкова по-голям е рискът от усукване.

 

Усукването на яйчниците изисква незабавна хирургична операция. Торсионната киста се отстранява напълно чрез хирургична операция.

 
Разкъсване (пръскане)
Докато една киста може да се спука (спукне) сама по себе си, това може да се случи поради усукване.
Когато разкъсването е внезапно, то създава шок. Ако съдържанието на кистата е мастно или богато на твърда тъкан, както при дермоидните кисти, тези тъкани могат да причинят опасно състояние, наречено „химичен перитонит“, като дразнят вътрешната тъкан на коремната стена (перитонеума). Ако разкъсването на кистата води до вътрешно кървене или ако болката в корема стане непоносимо остра, пациентът трябва да бъде лекуван незабавно чрез хирургична операция. Ако оплакванията са леки и намаляват след няколко часа, пациентът се наблюдава внимателно.