FIVET con Donazione di Embrioni: Un Percorso Alternativo per la Genitorialità

La fecondazione in vitro (FIVET) con donazione di embrioni, nota anche come adozione embrionale, è una tecnica di riproduzione assistita che offre una possibilità di genitorialità a coppie o individui che non possono concepire utilizzando i propri gameti (ovuli e/o spermatozoi) e che non hanno altre opzioni. Questa tecnica prevede il trasferimento di embrioni che sono stati donati da altre coppie che hanno completato il loro percorso di fertilità e hanno embrioni in eccesso crioconservati.

Quando è indicata la Donazione di Embrioni?

La donazione di embrioni è un'opzione preziosa per diverse categorie di pazienti:

1. Infertilità Combinata (Mista): Quando entrambi i partner presentano gravi problemi di fertilità (es. assenza di ovuli funzionali nella donna e azoospermia o grave oligoastenoteratozoospermia nell'uomo).
2. Fallimenti Ripetuti di FIVET con Donazione di Gameti: Dopo insuccessi con l'utilizzo di ovuli donati e/o sperma donato.
3. Età Materna Avanzata: In donne anziane in cui la qualità degli ovuli è molto bassa e la qualità del liquido seminale del partner è compromessa.
4. Rischio Elevato di Trasmissione di Malattie Genetiche: Quando entrambi i partner sono portatori di gravi malattie genetiche per le quali non è possibile o consigliabile il PGT-M, e si desidera evitare completamente il rischio genetico.
5. Donne Single o Coppie Lesbiche: Che desiderano avere un figlio e non possono utilizzare i propri gameti o preferiscono questa opzione per ragioni personali.
6. Motivi Etici o Personali: Alcune coppie che hanno completato la loro famiglia preferiscono donare gli embrioni in eccesso ad altre coppie, piuttosto che scartarli o mantenerli crioconservati a tempo indeterminato.

Il Processo di Donazione di Embrioni

Il processo di FIVET con donazione di embrioni si concentra principalmente sulla preparazione della ricevente, poiché gli embrioni sono già formati e crioconservati.

1. Origine degli Embrioni Donati: Gli embrioni donati provengono da coppie che si sono sottoposte a cicli di FIVET, hanno avuto successo nella loro gravidanza e hanno deciso di donare gli embrioni crioconservati in eccesso anziché scartarli. Questi embrioni sono stati creati con gameti (ovuli e sperma) che in precedenza erano stati considerati idonei per la riproduzione. Le coppie donatrici si sottopongono a un rigoroso screening medico e genetico, simile a quello per i donatori di ovuli e sperma, per escludere malattie trasmissibili e genetiche.
2. Corrispondenza e selezione: La clinica di fertilità effettua un "matching" tra gli embrioni donati e i riceventi, tenendo conto di caratteristiche fisiche (colore degli occhi, capelli, altezza, gruppo sanguigno) e, ove possibile e desiderato, dell'etnia, per favorire una maggiore somiglianza con la coppia ricevente. L'anonimato dei donatori è una pratica comune nella maggior parte dei Paesi.
3. Preparazione dell'Utero della Ricevente: Questa è la fase più cruciale per la donna ricevente. Si mira a preparare l'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) affinché sia ricettivo all'impianto dell'embrione. Questo avviene tramite la somministrazione di farmaci ormonali:
   1. Estrogeni: Assunti per via orale, transdermica o vaginale, per favorire la crescita e l'ispessimento dell'endometrio.
   2. Progesterone: Inizia in un momento specifico del ciclo, dopo che l'endometrio ha raggiunto lo spessore e la struttura ideali, per rendere l'utero recettivo all'embrione e sostenerne l'impianto.
   3. Il monitoraggio ecografico è essenziale per valutare lo spessore e la morfologia dell'endometrio, garantendo che sia pronto per il trasferimento.
4. Decongelamento degli Embrioni: Una volta che l'utero della ricevente è pronto, gli embrioni vengono scongelati in laboratorio. La percentuale di sopravvivenza degli embrioni dopo il decongelamento è elevata, ma non è del 100%.
5. Trasferimento degli Embrioni: Gli embrioni che hanno superato il processo di scongelamento vengono trasferiti nell'utero della ricevente. Questa procedura è rapida, indolore e non richiede anestesia; è simile a una visita ginecologica. Si utilizza un catetere sottile per rilasciare gli embrioni nell'utero, sotto guida ecografica. Il numero di embrioni trasferiti (solitamente uno o due) viene deciso con la coppia, per ottimizzare il tasso di successo e minimizzare il rischio di gravidanze multiple.
6. Supporto della Fase Luteale e Test di Gravidanza: Dopo il trasferimento, la donna continua ad assumere progesterone per sostenere l'endometrio e favorire l'impianto. Dopo circa 10-14 giorni, viene eseguito un test di gravidanza per verificare il successo della procedura.

Vantaggi e Tassi di Successo

La FIVET con donazione di embrioni offre diversi vantaggi:

• Tassi di Successo Elevati: Poiché gli embrioni provengono da coppie giovani e fertili, i tassi di successo per gravidanza sono generalmente alti, spesso superiori a quelli della FIVET con ovuli o sperma donati separatamente, e molto più alti rispetto ai tentativi con gameti propri in caso di grave infertilità.
• Soluzione per Doppia Infertilità: È l'unica opzione per coppie in cui entrambi i partner hanno problemi di fertilità non superabili con altre tecniche.
• Costi potenzialmente inferiori: In alcuni contesti, la donazione di embrioni può essere meno costosa rispetto a cicli separati di donazione di ovuli e sperma.
• Riduzione dei rischi genetici: Se gli embrioni provengono da donatori sottoposti a screening, il rischio di trasmettere malattie genetiche è minimizzato.

Considerazioni Emotive ed Etiche

L'adozione embrionale solleva questioni complesse, sia a livello emotivo che etico:

• Genitorialità Non Genetica: Sia la madre che il padre riceventi non avranno un legame genetico con il bambino. Questo può richiedere un processo di elaborazione emotiva e psicologica.
• Supporto Psicologico: È fortemente consigliato un percorso di supporto psicologico per affrontare le implicazioni emotive della scelta e prepararsi alla genitorialità.
• Comunicazione con il Bambino: La decisione di rivelare o meno al bambino la sua origine è personale, ma molti esperti raccomandano una comunicazione trasparente e appropriata all'età.
• Status legale: Le leggi sulla donazione di embrioni variano notevolmente tra i Paesi. È fondamentale comprendere il quadro legale che definisce i diritti e i doveri dei genitori riceventi e la gestione dell'anonimato dei donatori originali.
• Etica della donazione: La donazione di embrioni da parte di coppie che hanno completato il loro percorso solleva questioni etiche sulla gestione degli embrioni "soprannumerari" e il loro "status".

In sintesi, la FIVET con donazione di embrioni è una scelta coraggiosa e altruista che offre una strada significativa per costruire una famiglia a coloro che affrontano le sfide più complesse dell'infertilità. Rappresenta un ponte di speranza, unendo il desiderio di genitorialità con l'altruismo di chi dona una nuova opportunità di vita.