Азооспермията, която се среща при около един на всеки десет мъже, е състояние, при което в спермата няма живи или мъртви сперматозоиди. Азооспермията е сред причините за безплодие при мъжете. Азооспермията е заболяване, което може да се дължи на много подпричини, а някои подпричини могат да бъдат отстранени чрез прилагане на хирургични методи. Например в случаите на обструктивна азооспермия в запушените канали или в тъканта на тестисите се вкарва тънка игла и се отстраняват малки парчета. Процентът на намиране на сперматозоиди в тези части е висок и шансът за успех е доста голям. В случаите на необструктивна азооспермия производството на сперматозоиди в тестисите е много ограничено или изобщо липсва. Причините за необструктивната азооспермия могат да бъдат генетични или инфекции по време на пубертета. В такива случаи лекарите обикновено извършват микрохирургично извличане на сперматозоиди от тестисите, известно още като тестикуларна екстракция на сперматозоиди, MicroTESE-TESA процедура. Това е най-съвременният и надежден метод за биопсия, който през последните години замени всички останали техники. При този метод биопсията се извършва под специално разработен микроскоп. Поради това сперматозоидите се откриват по-добре, отколкото в центровете за производство на сперматозоиди. Какво представлява микро TESE? В днешно време дори мъже, които нямат сперматозоиди в спермата си или броят на сперматозоидите им е нормален, но всички сперматозоиди са неподвижни, могат да имат шанс да имат дете чрез лечение с IVF. При тези пациенти репродуктивните клетки могат да бъдат открити чрез някои хирургични процедури на яйчниците. Най-новият и най-успешен метод за биопсия е микродисекционната теза, при която се използва специален операционен микроскоп за търсене на сперматозоиди. При този метод се отваря тестисът, наблюдават се сперматозоидите, визуализират се разширените и пълни сперматозоиди и се прави опит от тях да се получат сперматозоиди. При много ясна и подробна визуализация на каналите могат да се открият сперматозоиди при мъже, които не могат да получат сперма. Този метод се използва дори ако в спермата няма сперматозоиди, поради наличието на малки зони в яйчника, които произвеждат сперматозоиди. Операцията продължава, докато се открие сперматозоид. Това е операция, която отнема средно 2 часа. Тъй като гениталната област е област с риск от кървене, пациентът може да има проблеми като риск от кървене и риск от инфекция след операцията. По тази причина след операцията трябва да се спазват указанията на лекаря. Няма тест, който да покаже дали в тестиса ще има сперматозоиди без тази процедура. Нивата на хормоните, резултатите от урологичния преглед, генетичните резултати на пациента, образните методи, извършени преди процедурата, дават информация за възможността за наличие на сперматозоиди. Какво е TESA? При пациенти от мъжки пол с нормално производство на сперматозоиди, но без сперматозоиди в спермата, причината обикновено е запушване на спермопроводите или липса на спермопровод. В такива случаи се използват Меса, която е хирургична операция, Тестикуларна аспирация на сперматозоиди, при която сперматозоидите се отстраняват с игла, и Тестикуларна екстракция на сперматозоиди, която е метод за отстраняване на сперматозоиди от тестиса с помощта на биопсия. Тестикуларната аспирация на сперматозоиди се извършва под местна анестезия или седация. С помощта на тънка игла течността, получена от тъканта на тестиса под отрицателно налягане, се изследва под микроскоп. Опитва се да се открият сперматозоиди. Ако се открият клетки, те се замразяват и съхраняват. Тя може да бъде размразена и използвана за лечението IVF. Ако този метод не осигури достатъчно тъкан или сперматозоиди, пациентът може да се нуждае от открита биопсия на тестисите.

• Недостатъчно производство на сперматозоиди
• Първични проблеми с тестисите
• Запушване на гениталния тракт
• Този метод се използва при хора, които са претърпели вазектомия или неуспешно обръщане на вазектомия.

Какви са причините за азооспермията? Липсата на сперматозоиди в еякулата, т.е. спермата, е резултат от редица условия. Тези условия са следните:

• Нарушения в структурата на хормоните
• Влияние на генетичните фактори
• Неспуснат тестис (Undescended testicle)
• Блокиране на каналите за сперматозоиди
• Продължително излагане на радиация
• Странични ефекти, свързани с употребата на лекарства
• Пристрастяване към наркотици
• Някои инфекции, които предотвратяват образуването на сперматозоиди

В резултат на ефекта от такива ситуации сперматозоидите са негативно засегнати. Микро TESE-TESA Методът се прилага при пациенти от мъжки пол, които се сблъскват с тези проблеми, и обикновено се постигат успешни резултати. Успехът на операцията е тясно свързан с причината за смущенията в активността на сперматозоидите. Понякога по време на операцията не се откриват сперматозоиди. Предимства на метода Micro TESE-TESA Микро TESE-TESA Изброихме предимствата на операциите, както следва:

• Той причинява минимално увреждане на тестикуларната тъкан.
• Тъй като увреждането е минимално, тестисът се възстановява по-бързо, отколкото при други методи.
• Благодарение на специален микроскоп се отстранява малко количество тъкан от тестиса.
• Този метод, който се прилага през малък разрез под анестезия, е безболезнена хирургична процедура.
• Шансовете за намиране на сперматозоиди при този метод са много високи.
• В сравнение с традиционните техники за биопсия това е техника, която има по-голям шанс да открие по-голям брой сперматозоиди и да ги запази чрез замразяване.
• Шансът за получаване на качествена сперма се увеличава. Това увеличава вероятността за успешна бременност.

Как се извършва операцията Micro TESE? Първо се прилага обща анестезия и пациентът заспива напълно. Може да се извърши и под местна анестезия, но общата анестезия е за предпочитане, тъй като това е подробна и изискваща концентрация операция под микроскоп. Тя е необходима както за комфорта на пациента, така и за концентрацията на лекаря. След това се прави голям напречен разрез на тестисите. Тестисът се отваря, като се преминава под кожата и слоевете. С операционен микроскоп се осигурява 20-30-кратно увеличение и под този микроскоп се изследват тънките каналчета, наречени каналчета, в тестиса. Събират се и се разбиват нормални или увеличени каналчета. В тях се изследват сперматозоидите - мъжките репродуктивни клетки. След като сперматозоидите бъдат открити, всички слоеве се затварят отново в съответствие с анатомичните им позиции и процедурата се прекратява. След това започва лабораторната фаза. Живите сперматозоиди се подлагат на редица процедури и се разделят. Здравите сперматозоиди се инжектират в яйцеклетката, за да се осигури оплождане за използване при лечението IVF. При кои пациенти се прилага Micro TESE-TESA? Всеки азооспермичен пациент, Микро TESE-TESA е кандидат за внедряване. След като азооспермията е диагностицирана, пациентът трябва да се подложи на генетично изследване. На този етап трябва да бъде добре оценена Y хромозомата, която определя мъжествеността. Върху Y хромозомата се намират AZF регионът и подрегионите a, b, c, отговорни за производството на сперматозоиди. Частичните или пълните дефицити на тези региони могат да доведат до проблеми с производството на сперматозоиди. Производството на сперматозоиди не е възможно при пълен недостиг на AZF регион А, при пълен недостиг на AZF регион В или при пълен недостиг и на трите региона. Следователно тези пациенти Микро TESE-TESA не се практикува. Този метод обаче може да се прилага при всички останали пациенти и има шанс да се получи сперма. Къде се извършва Micro TESE? Тази процедура се извършва в операционните зали на центровете за ин витро, лицензирани от Министерството на здравеопазването. Ако по време на процедурата се открият сперматозоиди, те се използват при лечението IVF.

Кога се извършва MicroTESE-TESA?

Микро TESE-TESA кога ще бъде направена, се определя от лекаря. Факторът и подготовката на жената също са важни за определянето на това време. Обикновено се прави опит датата да съвпадне с деня, в който се извлича яйцеклетката. Кой извършва операцията Micro TESE-TESA? Тези приложения се извършват от специалисти по урология и андрология.списъци. Като болница IVOX, ние предлагаме нашите услуги с нашите законно упълномощени лекари, които са професионални и опитни в своята област. Трудна ли е операцията на микро TESE-TESA? Микро TESE-TESA все пак е операция. Всяка операция има своите усложнения. Отваряне, кървене или инфекция на оперативното място след операцията са някои от рисковете. Освен това за определен период от време след операцията може да се появят болка и дискомфорт в тестисите. Въпреки това в сравнение с други операциякоито засягат жизненоважни функции, тя може да се счита за по-проста и по-малко рискова операция. Тя не представлява сериозен риск за живота. Степента на увреждане на тъканта на тестисите е почти незначителна. По време на операцията областта на тестиса се увеличава 20-30 пъти. По този начин зоната на операцията може да се види ясно и в детайли. Увеличаването на тази област позволява на лекаря, извършващ операцията, да работи лесно. Това гарантира, че операцията се извършва безопасно. Кога трябва да се вземе решение за TESA/микро TESE?

• В случай на запушване на сперматозоидните канали
• Вродена липса на сперматозоиди
• При липса на сперматозоиди поради генетични или хормонални причини
• Излагане на лечения, които засягат структурата или производството на сперматозоиди, като радиация или химиотерапия.
• В случаи на инфекции като паротит в младежка или зряла възраст
• В случаи на употреба на лекарства, които могат да влошат качеството или здравето на спермата

В такива случаи Микро TESE-TESA трябва да бъде взето решение. Какво трябва да се има предвид при хирургично отстраняване на сперматозоиди?

• Получаване на достатъчен брой здрави сперматозоиди за лечение IVF
• Получаване на сперматозоиди с най-добро качество
• Без увреждане на репродуктивните органи
• Използваната техника е ефективна, актуална и надеждна.

Кои тъкани се използват при обструктивна азооспермия?

• Тестис (с методите Mesa и Pesa)
• Епидидимис ( Микро TESE-TESA методи)

Колко време отнема операцията Micro TESE? Продължителността на операцията се определя от това дали може да се открие сперматозоид. Средно операцията отнема 2 часа, но понякога може да отнеме повече от 2 часа. Ако се открият здрави сперматозоиди, процедурата може да бъде прекратена за много кратко време.

• Изработени преди това Микро TESE-TESA операции
• Възможен здравословен проблем на лицето
• Характеристики на тестикуларната тъкан
• Структурата на тубулите, от които ще се вземат проби, влияе върху времето за работа.

Кой тестис се използва при търсене на сперматозоиди с Micro TESE? Няма специфични критерии за подбор на пациенти за операция. Ако не се открият сперматозоиди, могат да се оперират и двата тестиса. При наличие на два тестиса лекарят решава от кой тестис да започне да търси сперматозоиди въз основа на текущите медицински характеристики на пациента. Първо се търси сперматозоид в единия тестис. Ако е необходимо, се използва вторият тестис. Колко пъти може да се извърши микро TESE при лечение на IVF? След процедурата сперматозоидите се замразяват и се съхраняват в епруветки при лабораторни условия. Качеството на замразените сперматозоиди не се влошава. Поради това не е необходимо тази процедура да се повтори при второ лечение за IVF. Тези замразени сперматозоиди могат да се използват в продължение на 5 до 10 години. Понякога обаче по време на процедурата може да не се открият сперматозоиди у пациента. При тези пациенти може да се извърши второ приложение с интервал от 6 месеца. Освен това от тестисите на пациентите, при които няма сперматозоиди, се вземат проби и се изпращат в отделението по патология. Тези тъканни проби се изследват подробно в патологоанатомичното отделение. Ако при първата микро TESE не се открият сперматозоиди, ще се открият ли при второто приложение? При пациенти с азооспермия, ако първият опит за получаване на сперматозоиди от тестикуларна тъкан е неуспешен, след 6 месеца може да се направи второ приложение. Ако първият опит е неуспешен, се вземат проби от тестикуларната тъкан и се изпращат в патоанатомията. Ако след необходимите изследвания отделът по патология даде одобрение за второто приложение, след 6 месеца се извършва втора операция. Според проучванията има шанс за намиране на сперматозоиди при втората апликация в зависимост от причините за неуспеха при първата апликация. Каква е вероятността сперматозоидите да оцелеят след замразяване на сперматозоиди? Yapılan çalışmalara göre dondurulmuş spermler çözüldüğünde, ortalama ’si canlı kalabilmektedir. Testis dokusundan elde edilen spermler henüz taze iken ’ı canlıdır. Ancak yalnızca %5’i hareketlidir. Spermlerin çözdürme işlemi sonrası canlılığını gösteren en önemli faktör hareketliliktir. Çözdürme sonrası hareketlilik oranı ciddi bir oranda azalmaktadır. Ancak elde edilen sperm miktarı fazla ise, spermlerin dondurulup çözülmesi sonrası hareketli sperm bulunmasında bir problem yaşanmaz. Лечение на IVF след приложение на микро TESE-TESA Микро TESE-TESA сперматозоидите, взети от мъжа, се подлагат на различни процеси от ембриолозите. След тези процедури те се инжектират в яйчника на жената, за да оплодят яйцеклетка. През следващия период се следи дали бременността се развива или не. Ако резултатът е отрицателен, процедурата може да се повтори със замразени сперматозоиди. Имат ли бременните жени проблеми след операцията? Жените, които са забременели след това приложение, продължават бременността си не по-различно от жените, които са забременели по обичайния начин. Какъв е процентът на успеваемост на микро TESE при лечение на IVF? Микро TESE-TESA шансовете за намиране на живи сперматозоиди:

• Общо здравословно състояние на пациента
• Хормонални характеристики на пациента
• Това зависи от генетичната наследственост на пациента.

Каква е честотата на намиране на сперматозоиди при операцията Micro TESE-TESA?

• Ако пациентът има достатъчно тестостерон според резултатите от спермалния тест
• Ако азооспермията е налице въпреки лечението

Микро TESE-TESA prosedürleri ile sperm bulma oranı yaklaşık olarak ’tir. Yapılan araştırmalara göre, bu operasyon en yüksek sperm elde etme oranını vermektedir. Ayrıca testiste en az zarara neden olmaktadır. Преди приложението на Micro TESE-TESA Пациенти с диагностицирана азооспермия, Микро TESE-TESA трябва да се подложи на подробен урологичен преглед преди операцията. След хормонално и генетично изследване, ако урологът прецени, че е необходимо, може да се планира предоперативно подготвително лечение. Не се препоръчва сексуално въздържание за пациентите преди операцията. Преди операцията пациентът спира да се храни и да пие вода през нощта и идва в клиниката гладен.

• Изисква се поне 6 часа гладуване.
• Гениталиите трябва да са чисти. Гениталиите трябва да са обръснати.
• Следоперативната болка в областта на операцията е едно от очакваните състояния. Поради тази причина при идване в клиниката трябва да се предпочитат части като потници вместо панталони.

Какви са рисковете при микрооперацията TESE-TESA? Микро TESE-TESA Посочихме рисковете от операцията, както следва:

• Възможно е да се появи следоперативно кървене в резултат на малките разрези.
• След операцията може да се появи болка.
• Тъй като операцията се извършва върху половите органи, хормоните могат да бъдат засегнати поради увреждане на тъканите. Тя обаче се връща към нормалното си състояние в рамките на 6 месеца след операцията.

Какво трябва да се направи след прилагането на микро TESE?

• След тази операция ефектът от анестезията отшумява след около 2 часа и пациентът може да бъде изписан.
• Пациентът трябва да избягва тежка физическа активност в продължение на поне 10 дни.
• Пациентът не трябва да има сексуален контакт в продължение на 15 дни.
• След 2 дни след операцията мястото на операцията трябва да се превърже.
• Можете да вземете душ 3-5 дни след операцията.
• Може да се приемат болкоуспокояващи за следоперативна болка.
• Пациентът не трябва да носи тясно бельо в продължение на 10-15 дни.
• Не е необходимо да отстранявате шевовете, тъй като те ще се разтворят сами.
• След операцията може да се приложи леден компрес в областта на операцията.
• Ако след операцията има кървене, трябва да се свържете с лекаря.
• След операцията е необходимо да се избягват дълги пътувания.
• За да може пациентът да се чувства удобно и без болка след операцията, се препоръчва да носи бельо, наречено суспензорно бельо.

Кога изчезва отокът след операция с микро ТЕСЕ? Микро TESE-TESA В ранния период на операцията в областта на гениталиите се появява подуване, дължащо се на оток. Това състояние преминава за около 2-4 седмици. В края на този период гениталната област възвръща нормалното си състояние. Какво трябва да се направи, ако отокът не изчезне след операцията Micro TESE? Микро TESE-TESA Ако отокът остане повече от един месец след операцията или ако има състояния като синини, повишена температура, зачервяване с оток, трябва да се направи консултация с лекар, независимо от продължителността. Има ли вреда от микрохирургията TESE-TESA? Микро TESE-TESA хирургия е хирургичен метод, използван поради безплодие при мъжете. Той позволява да се открият и извлекат сперматозоиди чрез хирургични методи при хора, които нямат сперматозоиди в еякулата. По този начин лицата имат шанс да имат дете. При този метод се получават здрави сперматозоиди. Операцията не причинява никаква вреда. Засегната ли е сексуалността след микро TESE операцията? Микро TESE-TESA сексуалността след това обикновено не е засегната. Въпреки това, в случай на малки тестиси, голямо количество отстранена тестикуларна тъкан или дефект в тестикуларното производство на мъжкия хормон тестостерон, сексуалността може да бъде засегната, макар и частично. В случаите, когато по време на операцията не е открита сперма, е наблюдавано, че след операцията се проявяват психологически фактори. Тази негативна психология може да повлияе отрицателно на сексуалния живот на лицето, както и на целия му живот. Необходима ли е микро TESE, за да имате дете? За мъже, които нямат сперматозоиди в еякулата си, т.е. спермата, и не могат да произвеждат Микро TESE-TESA няма друг метод за лечение. Каква е разликата между класическата ТЕСЕ и микро ТЕСЕ? За разлика от класическата операция, при тази тестисът се отваря напречно през един широк разрез. Сперматозоидните каналчета във вътрешната и долната част на тестиса се изследват при голямо увеличение с помощта на специален микроскоп. При голямото увеличение могат да се предпочетат канали с по-голям и по-пълен диаметър в тубулите. Микро TESE-TESAТой помага за избора на каналчета, които произвеждат сперматозоиди, тези, които са близки до нормалните или по-пълни. Диаметърът на тубулите е около 3 пъти по-голям от този на нормален косъм. С невъоръжено око или при слабо увеличение е невъзможно да се направи разлика между близкия до нормалния диаметър на тубулите и по-тесните или по-широките тубули. Вземането на тъканни проби от участъци с почти нормални или разширени тубули Микро TESE-TESAдава по-голям шанс за намиране на сперматозоиди, отколкото класическата операция. Микро TESE-TESA метод се отстранява по-малко тестикуларна тъкан и се получават повече сперматозоиди. При пациентите с необструктивна азооспермия размерите на тестисите са по-малки от нормалните. Микро TESE-TESA се открива 70 пъти по-малка загуба на тъкан в сравнение с класическия метод. По тази причина Микро TESE-TESA методът гарантира, че нивата на мъжките хормони остават на предоперативното ниво след операцията, като загубата на тъкан е минимална. Микро TESE-TESA Съобщава се, че нивото на мъжкия хормон не се променя и остава стабилно. При някои пациенти с необструктивна азооспермия нивото на мъжкия хормон може да е ниско преди операцията. Нивата на хормоните при тези пациенти от мъжки пол могат да се определят преди операцията и да се приложат медикаменти за възстановяване на нивата на мъжките хормони до нормални нива. След операцията е важно пациентите да ходят на рутинни контролни посещения. По-ясният и подробен преглед на съдовата структура чрез специален микроскоп гарантира, че тези съдове, снабдяващи тестиса, са защитени по време на операцията. По този начин след операцията се предотвратява влошаването на храненето на тестиса или свиването му. Цени на микро TESE-TESA Микро TESE-TESA Цените варират в зависимост от това дали е подадено допълнително заявление за операцията. Допълнителни процедури, като например патологични изследвания след тези хирургични приложения, замразяване на намерените сперматозоиди, ще променят цената. Въпреки това нашите цени са достъпни в сравнение с качествените услуги, които предоставяме. Като болница IVOX ние ви предлагаме нашите услуги с опитните си и професионални лекари, оторизиран персонал, съвременни и здравословни практики. Можете спокойно да изберете нашата болница за здраве. Можете да се свържете с нас, за да получите подробна информация за нашите приложения, да получите информация за нашите такси или да си запишете час в нашата болница.