Nascita prematura

Se il bambino nasce tra la 20a e la 37a settimana di gravidanza, quando il bambino non è ancora completamente sviluppato, si parla di nascita prematura. Anche i dolori del travaglio prima della 37a settimana di gravidanza sono indicati come minacce per il parto prematuro. Circa 10% di tutti i neonati sono frettolosi. Si chiamano neonati prematuri.
La complicazione più importante per i bambini prematuri è che devono affrontare problemi respiratori a causa del sottosviluppo dei loro polmoni. Inoltre, prima avviene il parto, maggiori sono le possibilità di rischio riguardo a possibili problemi riguardanti il sistema nervoso centrale. La prematurità è la causa di morte più comune per quanto riguarda i neonati.

Il rischio diminuisce con ogni settimana di gravidanza che passa. Negli ultimi anni, ci sono stati enormi miglioramenti nei trattamenti per neonati prematuri e anche i bambini prematuri molto precoci hanno maggiori possibilità di sopravvivere. Tuttavia, per quanto riguarda alcune condizioni specifiche del nostro Paese, il parto prematuro pone ancora alcuni problemi. Inoltre, la cura e il trattamento medico di tali bambini contro possibili complicazioni costano notevolmente.

Quali sono le cause del parto prematuro?

Quasi la metà delle nascite premature non ha una causa specifica. Per quanto riguarda l'altra metà, alcune condizioni possono essere diagnosticato. I più comuni sono le infezioni. Una fonte di infezione sulla madre, in particolare le infezioni del sistema urinario, può essere un serio fattore di rischio.
Se la madre ha un'infezione del tratto urinario, il rischio di parto prematuro è cinque volte maggiore. Ecco perché durante la gravidanza di routine si consiglia di controllare frequentemente le urine e, se necessario, il trattamento delle infezioni.

Le infezioni vaginali possono anche innescare un parto prematuro. In particolare, quando i microrganismi danneggiano la membrana amniotica e di conseguenza l'acqua si rompe (rottura prematura della membrana), può iniziare il travaglio prematuro.

• ” Storia di parto prematuro (aumenta il rischio fino a 20-30%),
• “aborti spontanei,
• ” Malattie croniche della madre (ipertensione, asma, ipertiroidismo, malattie cardiache, anemia, diabete, problemi renali, tossicodipendenza ecc.)
• Fumo (rischio di parto prematuro raddoppiato)
• ” La madre è troppo giovane (meno di 16 anni) o ha più di 35 anni,
• “Problemi Strutturali/Formazionali riguardanti l'utero alla nascita o in formazione in età successive (es. doppio utero, setto intrauterino, avendo subito interventi chirurgici come la miomectomia)
• “Traumi fisici che la madre ha subito (incidenti, operazioni chirurgiche)
• "Nutrizione insufficiente
• ” Gravidanze multiple che causano un eccessivo allungamento dell'utero. Quasi la metà dei gemelli nasce prima della 36a settimana di gravidanza. Anche nei casi di polidramnios, dove l'utero è troppo allungato, aumenta il rischio di parto prematuro.
• ” Condizioni riguardanti la placenta come la placenta previa (quando la placenta cresce in un luogo anormale nell'utero) o il distacco di placenta (abruptio placenta) possono anche portare a un parto prematuro.

Quali sono i sintomi del parto prematuro?

Il successo nella prevenzione della nascita prematura dipende dalla diagnosi precoce.
Prima di tutto, dovrebbero essere notate le contrazioni uterine. Le contrazioni uterine possono essere avvertite appoggiando le dita sulla parete addominale. La sensazione potrebbe essere come se il tuo utero si stringesse sotto l'addome o diventasse più contratto o allungato del solito. Se le contrazioni sono frequenti e brevi, sono importanti. Inizialmente sono indolori. Se ci sono più di 3-4 contrazioni in un'ora, dovresti informare il tuo medico.

• ” Dolore o dolore come crampi mestruali dentro e intorno a cosce, inguine,
• ” Dolori intorno alla parte bassa della schiena e alla vita,
• "Scarico vaginale o sanguinamento,
• ” aumento improvviso delle perdite vaginali,
• "fluido vaginale o perdite sanguinolente,
• ” pressione sul bacino.

Consultare il proprio medico se si dispone di uno o più di questi sintomi. Nel frattempo, puoi ridurre la frequenza delle contrazioni bevendo molta acqua e riposandoti sdraiandoti sul fianco sinistro; quindi, aumentando la circolazione uterina.

Il travaglio prematuro viene diagnosticato determinando le contrazioni uterine. Prima della 37a settimana di gravidanza, se ci sono 2 contrazioni ogni 10 minuti durante un'osservazione di 30 minuti, può essere diagnosticato un travaglio prematuro. Le contrazioni possono essere determinate facilmente mediante esame addominale della mano o test di monitoraggio fetale.
Durante l'esame vaginale, anche l'apertura dell'utero e lo scarico dell'acqua sono utili nella diagnosi. La cervice è solitamente chiusa fino al travaglio e di solito è una formazione di 3-4 cm di lunghezza. Con contrazioni regolari si assottiglia e inizia ad aprirsi. La lunghezza e l'apertura della cervice possono essere valutate tramite ecografia transvaginale o addominale oltre all'esame dello speculum vaginale.

• “presenza di grave preeclampsia,
• ” sanguinamento intrauterino o extrauterino che potrebbe essere il risultato di una rottura prematura della placenta (ablazione placentare)
• ” insufficienza placentare che colpisce drammaticamente lo sviluppo del bambino,
• ” diminuzione critica del livello del liquido amniotico o gravi infezioni intrauterine a seguito di una rottura della membrana amniotica,
• “anomalie congenite riguardanti il bambino

Vengono prelevati campioni di sangue e urina per la diagnosi di una possibile infezione. Se non c'è emergenza e se la condizione interiore è stabile per quanto riguarda i metodi madre e bambino per fermare le contrazioni che potrebbero portare a prematuro lavoro duro e faticoso.
Prima di tutto alla madre viene dato riposo a letto e viene fornito un supporto di liquidi attraverso le vene. Se c'è una diminuzione del numero e della frequenza delle contrazioni e se la cervice diventa stabile, la madre può essere informata in dettaglio sulle sue condizioni e il riposo a casa può essere un'opzione se viene mantenuta solo una stretta sorveglianza.
Tuttavia, se le contrazioni continuano nonostante le prime misure adottate e/o se si verifica un cambiamento nella forma della cervice, devono essere avviati trattamenti volti a fermare le contrazioni (tocolitici). I tocolitici dovrebbero essere utilizzati quando l'apertura cervicale è inferiore a 4 cm.

• ”? farmaci agonisti (terbutalina, ritodrina),
• ” solfato di magnesio,
• ” calcioantagonisti,
• ” farmaci come l'ibuprofene e l'indometacina che bloccano l'effetto della contrazione provocando sostanze chimiche chiamate prostaglandine.

Ogni gruppo di farmaci ha i suoi effetti collaterali specifici. Soprattutto con i tipi di farmaci ritodrina potrebbe esserci un aumento della frequenza cardiaca, un abbassamento della pressione sanguigna e difficoltà respiratorie. Questi effetti collaterali potrebbero essere gravi e richiedere l'interruzione del trattamento. Ecco perché il trattamento per via endovenosa (introduzione di forme liquide di farmaci attraverso le vene) viene somministrato in ospedale sotto la supervisione del medico e vengono eseguiti vari esami del sangue prima e durante il trattamento. Quando la madre ha una storia o una condizione di malattie cardiache, diabete e ipertensione e/o ipertiroidismo, il trattamento non viene avviato.
Un passo importante nel trattamento è l'uso di corticosteroidi (betametasone) per accelerare lo sviluppo del polmone fetale. Si ritiene che questo trattamento riduca i problemi respiratori nei bambini prematuri. Questo è efficace soprattutto tra la 28a e la 34a settimana di gravidanza. Si ritiene inoltre che la somministrazione di questo medicinale almeno 24 ore prima della nascita abbia un effetto maggiore.
Se le contrazioni vengono interrotte dopo tutto questo trattamento, il paziente può essere osservato (a stretto contatto) da casa dopo aver iniziato il trattamento per via orale (bocca) e aver informato dettagliatamente la madre sulla condizione. Dopo la 36a settimana di gravidanza, l'uso del farmaco viene generalmente interrotto.
Nonostante tutte le precauzioni e le misure adottate, le contrazioni potrebbero continuare a portare a un travaglio prematuro. In tal caso, è importante che l'ospedale/centro in cui si svolgerà il trattamento disponga di tutte le attrezzature necessarie per la cura del bambino prematuro. Il modo migliore per portare un bambino prematuro che potrebbe avere un possibile problema respiratorio in un'unità di terapia intensiva per parto prematuro è farlo nel grembo materno. Questo è uno dei passaggi più importanti per prevenire le morti premature dei neonati. Di solito, poiché c'è il rischio di emorragia interna nella testa di un bambino sotto i 2500 gr, durante la pianificazione del parto dovrebbe essere scelto il metodo di nascita meno traumatico.
In una gravidanza sana, il miglior ambiente/mezzo per un bambino che non ha completato completamente il suo sviluppo è l'utero della madre. Ecco perché la valutazione prenatale dovrebbe essere seguita rigorosamente per ridurre il rischio di travaglio prematuro e diagnosticarlo il prima possibile.