doğum 

Bir çift bebek sahibi olmaya karar verdiği andan itibaren, yaklaşan ebeveynlik beklentisiyle giderek daha fazla heyecanlanırlar.

Doğum bittikten ve anne babalar kıymetli bebeklerini kucağına aldıktan sonra, geçmişin tüm acıları ve ıstırapları unutulur, anne babalar bir huzur ve mutluluk duygusuna kapılırlar.
Vajinal doğum, annenin bebeğini doğal olarak ve tıbbi müdahale olmaksızın veya minimum tıbbi müdahale ile doğurması durumunda kullanılan terimdir. 40 haftalık gebelik döneminden sonra bebek doğum kanalından (vajina) dünyaya gelir. Plasenta ve zarlar da bu şekilde teslim edilir.
Hamilelik İnsanlarda doğum süresi 280 gündür, ancak tüm bebeklerin yalnızca yüzde 5'i beklenen doğum tarihinde doğar. Çoğu kadın beklenen doğum tarihinden bir hafta önce doğum yapar.

doğum

doğum anne adayının ağrı olarak yaşayabileceği düzenli rahim kasılmalarının başlamasıyla başlar. Buna genellikle "emek" denir.
Doğumun normal şekilde tamamlanması üç ana faktöre bağlıdır. Bunlar rahim, bebek ve annenin kemik yapısı ile ilgili faktörler olarak sınıflandırılabilir. Bu üç faktör;

• * Güçler (kasılmalar)
• * Geçit (doğum kanalı)
• * Yolcu (bebek)

Kasılmalar devam eder ve serviks tamamen açıldığında annenin bebeği dışarı itmesine yardımcı olur. Bebeğin doğru pozisyonda ve engelsiz olması gerekir.

Vajinal doğumun başarılı olabilmesi için bebeğin kafa büyüklüğü ile anne pelvisinin büyüklüğü arasında bir uyumsuzluk olmaması gerekir. Annenin pelvisi çok darsa veya bebeğin kafası çok büyükse, bakire doğum mümkün değildir.

Doğumun başladığının ilk belirtileri düzensiz kasılmalar ve “gösteri”dir. Hamilelik sırasında, serviks mukusla tıkanır. Bu bebeği enfeksiyon gibi dış etkenlerden korur. Doğum başlamadan hemen önce servikste hafif bir açılma meydana gelir ve mukus tıkacı jöle benzeri, kanlı bir akıntı olarak dışarı atılır.

Düzensiz uterus kasılmaları hamilelik boyunca meydana gelir. Bunlara pratik kasılmalar veya yanlış doğum sancıları olarak da bilinen "Braxton Hicks Kasılmaları" denir. Hamilelik ilerledikçe daha belirgin hale gelirler ve anne doğum tarihine yaklaştıkça daha sık ve yoğun hale gelirler.

Annenin sularının kırılması da yaklaşan doğumun bir başka işaretidir. Genellikle doğum, amniyotik kesenin yırtılmasından sonraki 24 saat içinde başlayacaktır. Bununla birlikte, bazen emeğin uyarılması gerekecektir.

Yanlış doğum sancıları (Braxton Hicks) düzensiz ve aralıklıdır ve 15-20 saniye sürer. Gerçek kasılmalar çok daha düzenlidir ve daha güçlü, daha uzun ve birbirine daha yakın büyür. 45 ila 60 saniye arasında sürer ve serviksin silinmesine (gerilmesine) ve genişlemesine (açılmasına) neden olur.

Gerçek Doğum Ağrıları:

• * Kasılmalar düzenli olarak tekrarlanacak ve kasılma aralıkları sıklıkla 2-4 dakika aralıklarla olacaktır.
• * Kasılmaların şiddeti giderek artacak ve 45-60 saniye sürecektir.
• * Servikal malazi ve ayrılmaya neden olur.

Yanlış Doğum Ağrıları:

• * Kasılmalar düzensizdir, aralıkları uzundur ve sistematik olarak tekrarlamaz.
• * Kasılmanın duyarsızlığı aynı kalacak ve geçici ağrıya neden olacaktır.
• * Kasılmalar istirahat ile geçer ve servikal ayrılmaya neden olmaz.

Bazen herhangi bir kasılma başlamadan önce doğumun başladığı, amniyotik kesenin yırtılması/yırtılması ve amniyotik sıvının serviks ve vajina yoluyla sızması (suların kırılması) ile belirtilir.

* Amniyotik sıvı bebeği besler ve dış travma ve enfeksiyona karşı korur. Bir kez amniyotik membranlar rüptürü (Suların kesilmesi) hem bebek hem de anne enfeksiyona karşı savunmasız olacaktır. Genellikle suların kesilmesinden sonraki 12 saat içinde kasılmalar başlayacaktır. Bu gerçekleşmezse, anne ve bebeğe yönelik enfeksiyon riskini en aza indirmek için suni sancı başlatmak gerekir.
Özellikle sular açıldıktan sonraki ilk 12 saat içinde spontane sancılar başlar. Bu süre dolmadan doğum başlamazsa, bebek ve anne üzerinde enfeksiyon riski arttıkça suni indüksiyon ile doğumun başlatılması uygun olacaktır.

Emeğin üç ana aşaması vardır:

• Doğumun Birinci Aşaması: Bu, kasılmaların başlangıcından serviksin tam genişlemesine (10 cm) kadar olan aşamadır.
• Bu aşamada bebeğin başı doğum kanalından aşağı doğru hareket eder.
• Doğumun İkinci Aşaması: Bu, serviksin tam genişlemesinden bebeğin doğumuna kadar olan aşamadır.
• Doğumun Üçüncü Aşaması: Bebeğin doğumundan plasenta ve zarların doğumuna kadar olan aşamadır. Bu aşama bittiğinde doğum tamamlanmış sayılır.

Bazen anne plasentanın doğumundan sonra titrer. Bunun nedeni bilinmemektedir ve titreme kendiliğinden duracaktır.

Doğum Mekanizması

* Doğumu neyin başlattığını hala tam olarak anlamış değiliz. Annenin vücudu, içinde büyüyen bir bebek olduğunu nasıl anlar ve doğum sürecini ne zaman harekete geçirir? Bu konuda birçok teori var, ancak doğum süreci bir sır olarak kalıyor.

* Doğumu neyin başlattığını tam olarak bilmiyoruz, ancak kasılmaların beyindeki hipofiz bezi tarafından salgılanan “oksitosin” adlı hormonun salınmasıyla tetiklendiğini biliyoruz. "Prostaglandin" adı verilen başka bir hormon da kasılmaları tetikler. Bu hormonların nasıl çalıştığını anlamak, kasılmaları indüklememizi veya durdurmamızı sağlar.
Servikal kasılmalar, beynin hipofiz bezinden salgılanan “oksitosin” adı verilen hormon tarafından sağlanır. Ayrıca “prostaglandin” adı verilen bazı maddelerin konsantrasyonundaki bazı değişiklikler de bu kasılmaları tetikleyebilir. Bu mekanizmaları bilmek bize servikal kasılmaları başlatma veya sonlandırma şansı verebilir.

Hastaneye ne zaman gitmelisin?

•  Kasılmalar daha sık ve şiddetli hale geldiğinde anne adayı hastaneye gitmelidir. Çoğu kadın Braxton Hicks kasılmaları ile gerçek doğum kasılmaları arasındaki farkı anlayabilir.
•  Bazen doğum sancıları başlamadan amniyon suyu gelebilir. Suyun kırılması yavaş ama tutarlı olabilir veya aniden bacakları ıslatabilir. Bu durumda hemen doktorunuzu aramalısınız.

• Bazen amniyotik zarlar kasılmalar başlamadan önce kırılabilir veya yırtılabilir. Bu sadece bir damlama veya bir sıvı akışı olabilir. Her durumda, anne derhal Doktoru ile iletişime geçmelidir.
• Hamilelik sırasında herhangi bir kanama ciddiye alınmalıdır. Bir soruna işaret edebilir ve anne her zaman Doktoruna danışmalıdır.
•  Bebeğin hareketlerinde herhangi bir azalma bir problemin işareti olabilir. Anne her zaman Ultrason ve Fetal Stressiz Test (NST) yapılmasını ayarlayacak olan Doktoruna danışmalıdır.