Frühgeburt

Wird das Baby zwischen der 20. und 37. Schwangerschaftswoche geboren, wenn das Baby noch nicht voll entwickelt ist, spricht man von Frühgeburt. Auch Geburtswehen vor der 37. Schwangerschaftswoche werden als Gefahren für eine Frühgeburt angegeben. Ungefähr 10% aller Neugeborenen sind voreilig. Sie werden Frühgeborene genannt.
Die wichtigste Komplikation bei Frühgeborenen ist, dass sie aufgrund einer Unterentwicklung ihrer Lunge mit Atemproblemen konfrontiert sind. Je früher die Geburt stattfindet, desto höher ist außerdem die Wahrscheinlichkeit, dass mögliche Probleme mit dem Zentralnervensystem auftreten. Frühgeburt ist die häufigste Todesursache bei Neugeborenen.

Das Risiko nimmt mit jeder Schwangerschaftswoche ab. In den letzten Jahren hat sich die Behandlung von Frühgeborenen immens verbessert und auch sehr frühe Frühgeborene haben mehr Überlebenschancen. In Bezug auf einige spezifische Bedingungen in unserem Land wirft die Frühgeburt jedoch immer noch einige Probleme auf. Außerdem kostet die Pflege und medizinische Behandlung solcher Babys gegen mögliche Komplikationen einen beträchtlichen Betrag.

Was sind die Ursachen einer Frühgeburt?

Fast die Hälfte der Frühgeburten hat keine spezifische Ursache. In Bezug auf die andere Hälfte können einige Bedingungen gelten diagnostiziert. Am häufigsten sind Infektionen. Eine Infektionsquelle bei der Mutter, insbesondere Harnwegsinfektionen, kann ein ernsthafter Risikofaktor sein.
Wenn die Mutter eine Harnwegsinfektion hat, besteht das fünffache Risiko einer Frühgeburt. Aus diesem Grund werden während der routinemäßigen Schwangerschaftsüberwachung häufige Urintests und gegebenenfalls eine Infektionsbehandlung empfohlen.

Auch vaginale Infektionen können eine Frühgeburt auslösen. Insbesondere wenn Mikroorganismen die Amnionmembran schädigen und infolgedessen Wasser bricht (vorzeitiger Blasensprung), kann es zu vorzeitigen Wehen kommen.

• ” Frühgeburt in der Vorgeschichte (erhöht das Risiko auf 20-30%),
• “ Fehlgeburten,
• ” Chronische Erkrankungen der Mutter (Bluthochdruck, Asthma, Hyperthyreose, Herzkrankheiten, Anämie, Diabetes, Nierenprobleme, Drogensucht usw.)
• ” Rauchen (zweifach erhöhtes Frühgeburtsrisiko)
• ” Mutter ist zu jung (jünger als 16) oder über 35,
• ” Strukturelle/formationsbedingte Probleme der Gebärmutter bei der Geburt oder der Bildung im späteren Alter (zB doppelter Uterus, intrauterines Septum, nach chirurgischen Eingriffen wie Myomektomie)
• ” Körperliches Trauma der Mutter (Unfälle, chirurgische Eingriffe)
• „Unzureichende Ernährung
• ” Mehrlingsschwangerschaften, die eine übermäßige Dehnung der Gebärmutter verursachen. Fast die Hälfte der Zwillinge wird vor der 36. Schwangerschaftswoche geboren. Auch bei Polyhydramnion, bei der die Gebärmutter zu stark gedehnt wird, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt.
• Auch Erkrankungen der Plazenta wie Plazenta praevia (wenn die Plazenta an einer abnormalen Stelle in der Gebärmutter wächst) oder Plazentaablösung (Abruptio placenta) können zu einer Frühgeburt führen.

Was sind die Symptome einer Frühgeburt?

Der Erfolg bei der Prävention von Frühgeburten hängt von einer frühzeitigen Diagnose ab.
Zuallererst sollten Uteruskontraktionen bemerkt werden. Uteruskontraktionen können durch das Auflegen der Finger auf die Bauchdecke gespürt werden. Das Gefühl könnte sein, dass sich Ihre Gebärmutter unter Ihrem Bauch zusammendrückt oder sich stärker zusammenzieht oder dehnt als gewöhnlich. Wenn die Wehen häufig und kurz sind, sind sie wichtig. Anfangs sind sie schmerzfrei. Bei mehr als 3-4 Wehen pro Stunde sollten Sie Ihren Arzt informieren.

• ” Schmerzen oder Schmerzen wie Menstruationskrämpfe in und um die Oberschenkel, Leisten,
• ” Schmerzen um den unteren Rücken und die Taille,
• ” Ausfluss oder Blutungen aus der Scheide,
• ” plötzlicher Anstieg des vaginalen Ausflusses,
• ” Scheidenflüssigkeit oder blutiger Ausfluss,
• “ Druck auf das Becken.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben. In der Zwischenzeit können Sie die Kontraktionsfrequenz reduzieren, indem Sie viel Wasser trinken und sich auf der linken Seite ausruhen; so die Uteruszirkulation zu erhöhen.

Frühe Wehen werden durch die Bestimmung von Uteruskontraktionen diagnostiziert. Wenn vor der 37. Schwangerschaftswoche alle 10 Minuten während einer 30-minütigen Beobachtung 2 Wehen auftreten, kann vorzeitige Wehen diagnostiziert werden. Kontraktionen können leicht durch eine abdominale Handuntersuchung oder fetale Monitortests bestimmt werden.
Bei der vaginalen Untersuchung sind auch die Öffnung der Gebärmutter und der Wasserabfluss hilfreich bei der Diagnose. Der Gebärmutterhals ist normalerweise bis zur Wehen geschlossen und hat normalerweise eine Länge von 3-4 cm. Bei regelmäßigen Wehen wird es dünner und beginnt sich zu öffnen. Die Länge und Öffnung des Gebärmutterhalses kann zusätzlich zur vaginalen Spekulumuntersuchung durch eine transvaginale oder abdominale Ultraschalluntersuchung beurteilt werden.

• ” Vorhandensein einer schweren Präeklampsie,
• „intrauterine oder extrauterine Blutung, die auf einen vorzeitigen Bruch der Plazenta zurückzuführen sein könnte (Plazentaablation)
• ” Plazentaversagen beeinflusst die Entwicklung des Babys dramatisch,
• ” kritischer Abfall des Fruchtwasserspiegels oder schwere intrauterine Infektionen als Folge einer Ruptur der Amnionmembran,
• ” angeborene Anomalien beim Baby

Zur Diagnose einer möglichen Infektion werden Blut- und Urinproben entnommen. Wenn kein Notfall vorliegt und der innere Zustand bei Mutter und Kind stabil ist, werden Wehen, die zu Frühgeburten führen können, gestoppt Arbeit.
Zunächst wird der Mutter Bettruhe gegeben und durch die Venen wird die Flüssigkeit unterstützt. Wenn die Anzahl und Häufigkeit der Wehen abnimmt und sich der Gebärmutterhals stabilisiert, kann die Mutter detailliert über ihren Zustand informiert werden und Heimruhe kann eine Option sein, wenn nur genau beobachtet wird.
Sollten die Wehen jedoch trotz der ersten Maßnahmen noch andauern oder/und sich die Form des Gebärmutterhalses verändert, sollten Behandlungen mit dem Ziel der Wehenhemmung (Tokolytika) eingeleitet werden. Tokolytika sollten verwendet werden, wenn die Zervikalöffnung weniger als 4 cm beträgt.

• ” ? Agonisten (Terbutalin, Ritodrin),
• " Magnesiumsulfat,
• " Kalziumkanalblocker,
• ” Medikamente wie Ibuprofen und Indomethacin, die die Wirkung von Kontraktionen blockieren, die Chemikalien namens Prostaglandin verursachen.

Jede Gruppe von Medikamenten hat ihre spezifischen Nebenwirkungen. Insbesondere bei Ritodrin-Medikamenten kann es zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, einem niedrigeren Blutdruck und Atembeschwerden kommen. Diese Nebenwirkungen können schwerwiegend sein und die Beendigung der Behandlung erfordern. Aus diesem Grund wird im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht eine intravenöse (Einführung flüssiger Medikamente über die Venen) durchgeführt und vor und während der Behandlung werden verschiedene Blutuntersuchungen durchgeführt. Wenn die Mutter eine Vorgeschichte oder einen Zustand von Herzerkrankungen, Diabetes und Bluthochdruck und/oder Schilddrüsenüberfunktion hat, wird die Behandlung nicht begonnen.
Ein wichtiger Behandlungsschritt ist die Anwendung von Kortikosteroiden (Betamethason), um die Entwicklung der fetalen Lunge zu beschleunigen. Es wird angenommen, dass diese Behandlung Atemprobleme bei Frühgeborenen reduziert. Dies ist insbesondere zwischen der 28.-34. Schwangerschaftswoche wirksam. Es wird auch angenommen, dass die Anwendung dieses Arzneimittels mindestens 24 Stunden vor der Geburt die Wirkung verstärkt.
Wenn die Wehen nach all dieser Behandlung gestoppt werden, kann die Patientin nach Beginn der peroralen (Mund-)Behandlung von zu Hause (unter genauer Beobachtung) beobachtet und die Mutter ausführlich über den Zustand informiert werden. Nach der 36. Schwangerschaftswoche wird die Einnahme von Medikamenten in der Regel beendet.
Trotz aller getroffenen Vorkehrungen und Maßnahmen können Wehen weiterhin zu vorzeitigen Wehen führen. In diesem Fall ist es wichtig, dass das Krankenhaus/Zentrum, in dem die Behandlung stattfindet, über alle notwendigen Geräte für die Frühgeborenenbetreuung verfügt. Der beste Weg, ein Frühgeborenes, das möglicherweise ein Atemproblem hat, auf eine Frühgeburts-Intensivstation zu bringen, besteht darin, dies im Mutterleib zu tun. Dies ist einer der wichtigsten Schritte, um einen vorzeitigen Tod von Neugeborenen zu verhindern. Normalerweise sollte bei der Planung der Geburt die am wenigsten traumatische Geburtsmethode gewählt werden, da das Risiko einer inneren Blutung im Kopf eines Babys unter 2500 g besteht.
In einer gesunden Schwangerschaft ist der Mutterleib die beste Umgebung/das beste Medium für ein Baby, das seine Entwicklung noch nicht abgeschlossen hat. Aus diesem Grund sollte die pränatale Beurteilung strikt befolgt werden, um das Risiko vorzeitiger Wehen zu verringern und diese so schnell wie möglich zu diagnostizieren.