Cisti ovariche e trattamenti
Che cos'è una cisti?
In breve cisti è il nome generico dato a minuscole sacche piene di liquido. Sono separati dal tessuto su cui si formano da uno strato chiamato "parete della cisti". Possono essere, semplicemente, classificati in due; cisti benigne (disfunzionali) e cancerose (neoplastiche). La maggior parte delle donne può incontrare cisti nelle loro ovaie in una parte della loro vita. Le cisti nelle ovaie di solito non mostrano alcun sintomo ma vengono riconosciute durante l'esame ginecologico di routine. Le ovaie ospitano una varietà di cellule diverse nel loro sistema a causa delle loro origini embriologiche. Ecco perché sono diversi da tutti gli altri organi del corpo. Un'altra caratteristica importante delle ovaie è il fatto che rispondono agli effetti ormonali. A seconda dei diversi ormoni, le ovaie possono diventare più grandi o trasformarsi in cisti in formazione.
Come si formano le cisti?
Nessuna cellula del nostro corpo è permanente. Mentre alcune cellule muoiono, altre vengono prodotte. E tutte le cellule producono una varietà e una quantità di fluidi. Quando questo fluido, prodotto nelle cellule, è superiore alla quantità assorbita, si verifica un accumulo di questo fluido tra i tessuti. Questo accumulo anomalo di liquidi in eccesso tra i tessuti è chiamato “edema/edema”. Questi si formano come rigonfiamenti in diverse parti del corpo.
Se questo fluido è ricoperto da un sottile strato di tessuto, si trasforma in una sacca e quando il fluido al suo interno viene isolato dall'esterno si forma una lesione che, poi, viene chiamata “cisti”. Possono formarsi su quasi tutti gli organi del corpo (cisti cerebrali, cisti polmonari, cisti epatiche, ecc.) Tuttavia, quasi tutte le cisti in diversi organi mostrano sintomi facilmente e in una fase iniziale, ad eccezione delle cisti ovariche. La ragione di ciò è il fatto che le cisti in altri organi danneggiano il funzionamento di quelli. Alcune cisti ovariche mostrano sintomi influenzando la funzione delle ovaie mentre altre (principalmente) non influenzano alcuna funzione né mostrano alcun sintomo per lungo tempo. Quali sono i sintomi delle cisti ovariche? Le cisti ovariche possono essere categorizzate approssimativamente in due categorie; maligno e benigno. I più comuni sono benigni. I sintomi più comuni delle cisti ovariche;
- – Mestruazioni irregolari (il sintomo più comune),
- - Gonfiore addominale,
- – Dolore addominale o inguinale,
- – Disturbi dell'apparato digerente (stitichezza, defecazione dolorosa),
- -Disturbi del tratto urinario (bisogno frequente di urinare).
Poiché questi sintomi possono essere sperimentati a causa di molti altri motivi (non solo specifici delle cisti ovariche), le persone con tali disturbi non sospettano le cisti ovariche e non si preoccupano troppo di tali disturbi.
Una cisti ovarica che non cresce troppo può, facilmente, trovare spazio all'interno della cavità addominale e, quindi, non causerà alcun gonfiore o gonfiore.
Il dolore non è comune per quanto riguarda le cisti ovariche. Se c'è dolore, potrebbe significare che il corpo della cisti è cresciuto, ha un'infezione o che potrebbe esserci un problema relativo all'endometriosi.
In rare occasioni, le cisti nelle ovaie ruotano (torsione) o possono rompersi, causando dolore addominale grave/acuto. In alcuni casi con forte dolore, può essere necessaria un'operazione chirurgica urgente. Le cisti possono premere sull'utero causando un frequente bisogno di urinare o premere sul retto, l'ultima parte dell'intestino causando stitichezza o disturbi dolorosi della defecazione. A volte potrebbero esserci disturbi dell'apparato digerente come appetito e perdita di peso o una lieve malattia. Va notato che ci sono molti diversi tipi di cisti ovariche e i loro sintomi o disturbi, quindi, potrebbero variare.
Come vengono diagnosticate le cisti ovariche?
Le cisti ovariche vengono solitamente rilevate durante gli esami di routine o durante una visita ginecologica per un motivo diverso e tramite ecografie ginecologiche.
Punti importanti nel valutare se le cisti sono benigne o meno:
- -L'età della paziente, (in età avanzata o dopo la menopausa: maligna)
- – La dimensione e la forma della cisti, (forma grande e irregolare: maligna)
- – Strutturalmente semplice o solido (duro all'interno); (se è una cisti complessa: maligna, se semplice, benigna)
- -Attaccamento all'ambiente circostante (se fortemente attaccato: maligno)
- -Sensibilità.
Su un'ecografia pelvica, le cisti di diametro inferiore a 5-6 cm e apparentemente pure sono molto probabilmente cisti benigne e funzionali.
Tuttavia, quelli che mostrano papillomatosi (elevazione superficiale), e che sono allo stato solido e di diametro superiore a 5-6 cm, e quelli che causano accumulo di liquidi nell'addome, che sono immobili, e quelli che causano idronefrosi (ingrossamento delle vie urinarie tratto) a causa della pressione sui reni sono molto probabilmente maligni.
Inoltre, le cisti che si formano dopo la menopausa (periodo postmenopausale) sono potenzialmente maligne.
A seconda delle condizioni del paziente e delle cisti durante la prima diagnosi, a volte possono essere valutati la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI), i test ormonali e i marcatori tumorali negli esami del sangue per decidere il corso del trattamento.
Cosa sono i marker tumorali?
Al fine di monitorare la condizione e lo sviluppo delle cisti ovariche, sono importanti i marcatori tumorali osservati nel sangue. I marker tumorali più comuni sono Ca 125, Ca15-3 e Ca 19,9.
CISTI OVARIE BENIGNE
benigno Cisti ovariche sono quelli che non tendono a causare il cancro ma possono portare a vari problemi a diversi livelli. Di solito, molte cisti benigne che scompaiono nel tempo causano ansia non necessaria. Le cisti follicolari di solito non rivelano alcun sintomo. Rottura, torsione o dolori addominali acuti non si verificano affatto. A volte possono causare mestruazioni irregolari a causa della secrezione di estrogeni. Le cause delle cisti follicolari sono completamente note. Il più delle volte, vengono notati durante un esame ecografico per un motivo diverso e il sintomo più comune è il ciclo mestruale latente. Le cisti follicolari di solito scompaiono da sole e non richiedono alcun trattamento. Le donne nella loro età produttiva vengono osservate da vicino se ci sono cisti più piccole di 5 cm. Un mese dopo, il paziente viene chiamato per un esame e, a seconda della situazione, si prevede che la cisti scompaia dopo 1-2 periodi mestruali.
A volte le pillole anticoncezionali possono essere somministrate ai pazienti per aiutare la diminuzione delle dimensioni delle cisti. L'obiettivo è sopprimere il rilascio di gonadotropine nel cervello in modo da ridurre la stimolazione sulle ovaie. Può essere necessaria un'operazione chirurgica quando le cisti non diventano più piccole o crescono ancora di più nonostante il trattamento. Poiché tali cisti si vedono nelle donne che sono in età produttiva, solo la cisti può essere estratta dalle ovaie con un metodo laparoscopico senza alcun danno alle ovaie. Questo perché le ovaie sono uno degli organi più importanti per le donne.
Sono una delle cisti più comuni osservate nelle giovani generazioni. Si pensa che si formino come risultato della continua crescita di ovociti (cellule uovo) senza schiudersi. Di solito misurano 2-3 cm e raramente superano i 4 cm. Sono abbastanza tese, composte da una sacca e contengono un fluido limpido. Di solito non causano complicazioni e il più delle volte vengono notate per caso durante le ecografie.
Le cisti cioccolato si formano per la presenza di “endometrio”, un sottile strato di membrana intrauterina che ricopre, nelle ovaie e che diventa una cisti sanguinando ad ogni mestruazione. Il sangue che si accumula all'interno della cisti, ad ogni mestruazione, per lungo tempo, coaguli e si scioglie; formando così un fluido simile al cioccolato sia nel colore che nella consistenza. Da qui il nome "cisti al cioccolato". Le cisti al cioccolato accompagnano una condizione chiamata ""Endometriosi” e di solito sono aggrappati all'ambiente circostante. La presenza di cisti di cioccolato mostra la gravità dell'endometriosi. Può essere diagnosticata osservando corpi di cisti granulari densi all'interno delle ovaie tramite un'ecografia. Nell'ecografia si può osservare l'endometrio (cisti di cioccolato) sotto forma di un setto (parete) o due setti (pareti).
Le donne o le ragazze con cisti al cioccolato di solito si rivolgono al medico con disturbi come mestruazioni dolorose, dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia), infertilità e un aumento del numero di mestruazioni.
In una diagnosi differenziale dell'endometrio, il cancro mucinoso si osserva tra le cisti neoplastiche (cancerose) che si formano nelle ovaie. La diagnosi differenziale del caso può essere effettuata monitorando i marcatori tumorali sierici e analizzando la velocità del flusso sanguigno e i risultati della resistenza al doppler. Tuttavia, una diagnosi definitiva può essere fatta da un esame patologico di alcuni campioni di tessuto prelevati tramite un'operazione. Il trattamento dell'endometrioma prevede l'estrazione di cisti tramite un intervento chirurgico. Di solito, per tali operazioni vengono utilizzati metodi laparoscopici.
50% delle pazienti a cui sono state rimosse le cisti rimane incinta nei primi 6 mesi senza alcun trattamento.
Le cisti più piccole di 4 cm vengono osservate da vicino o possono essere provati alcuni trattamenti farmacologici (analoghi di Danazol e Gn RH).
Di solito si incontrano durante la chirurgia uterina e sono disfunzionali. Le cisti da inclusione sono generalmente di dimensioni microscopiche. Non rivelano alcun sintomo e non possono essere rilevate con le ecografie. Le cisti da inclusione, molto probabilmente, si formano a causa del confinamento di un tipo di cellula chiamata “epitelio germinale” all'interno del tessuto della parete ovarica durante il periodo di guarigione della membrana dopo ogni ovulazione, quando l'intera struttura corporea della membrana è danneggiata. Alcuni scienziati sostengono che a lungo termine queste minuscole cisti potrebbero diventare maligne e portare al cancro ovarico.
Si formano a causa di un'eccessiva secrezione di ormoni. Sono quasi sempre bifacciali e possono raggiungere una dimensione fino a 20 cm. Di solito si osservano in pazienti che hanno ricevuto un trattamento per l'infertilità e in gravidanza molare (grappoli di cellule simili all'uva), che è una condizione anormale della gravidanza. Il trattamento prevede il riposo a letto e un attento follow-up. A volte può essere necessario un trattamento chirurgico.
Queste sono cisti solide osservate durante la gravidanza. A volte possono crescere fino a 20 cm. Un quarto dei pazienti può avere lamentele relative alla crescita eccessiva dei capelli e all'irsutismo durante la gravidanza a causa dell'eccessivo rilascio di ormoni maschili. Si ritirano quando la gravidanza finisce. Tuttavia, dovrebbero essere differenziati da altri tumori.Complicazioni relative alle cisti ovariche benigne Hanno due importanti complicazioni:
- -Torsione (torsione)
- -Rottura (violazione/scoppio)
In entrambi i casi, si avverte dolore addominale improvviso e grave.
Questa è la complicanza più temuta delle cisti ovariche benigne. La torsione è la torsione/giro dell'ovaio su se stessa. Poiché ciò porterà a una diminuzione o all'arresto del flusso sanguigno nell'area, dopo un po' potrebbe verificarsi cancrena (morte del tessuto). Un sintomo clinico di torsione è l'aumento continuo dei livelli di dolore. A volte, però, la torsione non si manifesta completamente, che poi si manifesta attraverso un lieve dolore. Dopo un po', l'ovaio può liberarsi dalla torsione e per “detorsione” ruota nella sua posizione originale e il dolore può scomparire. la frequenza della torsione osservata, che si osserva principalmente nelle "cisti dermoidi", è 3,2 – 16%. Più grande e pesante è la cisti, maggiore è il rischio di torsione.
La torsione ovarica richiede un intervento chirurgico immediato. La cisti torsionale viene completamente rimossa tramite intervento chirurgico.
Mentre una cisti potrebbe rompersi (esplodere) da sola, potrebbe accadere a causa della torsione.
Quando la rottura è improvvisa, crea uno shock. Se il contenuto della cisti è grasso o ricco di tessuto solido come nelle cisti dermoidi, questi tessuti possono causare una condizione pericolosa chiamata “peritonite chimica” irritando il tessuto interno della parete addominale (peritoneo). Se la rottura della cisti porta a emorragie interne o se il dolore addominale diventa insopportabilmente acuto, il paziente deve essere trattato immediatamente mediante intervento chirurgico. Se i disturbi sono lievi e diminuiscono in poche ore, il paziente viene monitorato attentamente.
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