Tesa, Tese e Micro Tese

La condizione di assenza di spermatozoi nel liquido seminale è chiamata azoospermia. Essa deriva da un blocco/ostruzione dei dotti spermatici o da disfunzioni dei testicoli dove viene prodotto lo sperma. Il suo trattamento è la microiniezione. In questo trattamento, la raccolta degli spermatozoi viene effettuata dall'urologo mediante procedure chirurgiche note come TESA o TESE. Circa il 5% delle coppie che si rivolgono ai centri di FIV per il trattamento sono trattate in questo modo.
TESA (Testicular Sperm Aspiration) Quando nel liquido seminale prelevato dall'uomo non ci sono spermatozoi a causa dell'ostruzione dei dotti spermatici (azoospermia ostruttiva) o perché la produzione di spermatozoi è molto scarsa, gli spermatozoi vengono raccolti aspirando il tessuto/sperma inserendo un ago nei testicoli.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale e il paziente può tornare alla sua vita quotidiana il giorno stesso. Gli spermatozoi maturi o in via di sviluppo recuperati con questo metodo vengono utilizzati nella ICSI (microiniezione).

TESE (estrazione testicolare dello sperma)

Quando non è possibile ottenere risultati sufficienti tramite TESA o quando c'è una significativa mancanza di produzione di sperma, un pezzo di tessuto viene rimosso (biopsia) mediante un'operazione chirurgica. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e il paziente può tornare alla sua vita quotidiana lo stesso giorno. Questa procedura prevede l'estrazione di piccoli pezzi di tessuto dei testicoli attraverso uno studio ravvicinato al microscopio. L'uso di un microscopio chirurgico aiuta a determinare le aree di tessuto in cui le possibilità di trovare lo sperma sono maggiori. Inoltre, il rischio di danni intrusivi alle vene che alimentano il tessuto sarà ridotto al minimo. Il tessuto rimosso viene sottoposto ad un'analisi più attenta al microscopio. Quando viene trovato lo sperma, vengono avviate varie procedure di preparazione per ICSI (microiniezione).

Procedura Micro Tese

Gli uomini che soffrono di azoospermia e non possono avere figli per questo motivo possono superare questo problema con "estrazione microscopica di spermatozoi testicolari" nota come "micro tese". Nei casi che non comportano ostruzione (ostruzione delle tube), la produzione di spermatozoi nei testicoli è del tutto assente o molto bassa in alcune aree. Mentre alcuni tubuli non producono spermatozoi, altri possono farlo. Utilizzando un microscopio chirurgico, le aree contenenti spermatozoi possono essere identificate facilmente e lo sperma può essere prelevato da maschi che non hanno spermatozoi nel loro seme. In anestesia i testicoli vengono parzialmente sezionati mediante incisione e analizzati al microscopio. Poiché la procedura comporta una minore estrazione di tessuto testicolare, le aree con più produzione di spermatozoi possono essere identificate facilmente e poiché il tessuto prelevato è piccolo, è possibile ottenere più pezzi da varie parti. Questi pezzi vengono tagliati e lo sperma diffuso nei canali o attaccato ai canali viene quindi raccolto e utilizzato in microiniezione in laboratorio da un embriologo. La scansione e il monitoraggio dei testicoli al microscopio aumentano le possibilità di trovare e raccogliere più sperma. Un altro punto importante è che questo metodo provoca una minore perdita di tessuto rispetto ai metodi più vecchi. Pertanto, i testicoli vengono danneggiati il meno possibile e in questa operazione vengono evitate le procedure che potrebbero portare a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue.

• ” L'assenza di dotti spermatici (canali) per nascita
• "Ostruzione nei dotti spermatici
• "Fattori ormonali
• ” Ragioni genetiche; i geni responsabili della produzione di spermatozoi sono sul cromosoma Y. Una condizione in questi geni influisce sulla produzione di sperma.
• "I farmaci, in particolare alcuni farmaci usati nel trattamento del cancro, possono prevenire la produzione di sperma in modo permanente
• ” Infezione (post-parotite)
• ” Radiazione; in particolare l'esposizione alle radiazioni dovuta al trattamento del cancro può impedire la produzione di sperma in modo permanente

Come si svolge l'intervento? Si tratta di una procedura eseguita in anestesia, quindi indolore. Con l'ausilio di un microscopio vengono prelevati campioni di tessuto da almeno 4 parti diverse di entrambi i testicoli. Attraverso una serie di procedure, vengono separate le cellule spermatiche vive (sane). Queste vengono utilizzate per la microiniezione. Nella biopsia del testicolo il campione viene prelevato da una sola parte del testicolo. Tuttavia, è possibile che vi sia produzione di spermatozoi in altre parti. Pertanto, se non è possibile trovare gli spermatozoi attraverso la biopsia del testicolo, è possibile ottenere gli spermatozoi attraverso la TESE dai pazienti. In caso di assenza di spermatozoi, la partner femminile rischia di iniziare inutilmente il trattamento. Pertanto, gli spermatozoi ottenuti tramite microtese vengono congelati e conservati, quindi il paziente inizia il piano di trattamento. Il congelamento e la conservazione (crioconservazione) non influiscono sulla qualità dello sperma. Inoltre, la conservazione rende possibile un secondo trattamento di fecondazione in vitro senza dover ricorrere alla procedura chirurgica della Tese. Cose da considerare " Nelle ultime 6 ore, prima dell'intervento, non si deve consumare nulla (mangiare o bere, nemmeno acqua) " Pulire (radere) la parte del corpo da operare e fare un bagno. " Portare pantaloni larghi o tuta, poiché gli indumenti potrebbero causare una pressione sui testicoli e quindi dolore dopo l'operazione. " Verrete dimessi dopo circa 1-2 ore dall'intervento. " 3 ore dopo l'intervento è possibile iniziare a bere liquidi. " 5 giorni dopo l'intervento è possibile fare il bagno. " Non avere rapporti sessuali per una settimana " Se si avverte dolore, si possono assumere antidolorifici " Contattare il medico in caso di eruzioni cutanee, gonfiore o sanguinamento dell'area " Poiché nella Micro TESE si utilizzano punti di sutura autodissolventi, non sarà necessario rimuoverli. procedura per i punti di sutura. I punti si dissolveranno in 7-10 giorni Esiste la possibilità di non riuscire a ottenere gli spermatozoi dopo l'intervento. Questo rischio dipende dalle ragioni che lo determinano. Le probabilità di trovare spermatozoi sono maggiori in un paziente che ha un'ostruzione nei dotti rispetto a un paziente che ha problemi ormonali o genetici. Raramente possono verificarsi infezioni o sanguinamenti nell'area dopo l'intervento.