Yaklaşık her on erkekten birinde görülen azospermi, menide ölü veya canlı sperm hücrelerinin bulunmaması durumudur. Azospermi erkeklerde kısırlık nedenleri arasında yer almaktadır. Azospermi birçok alt nedene bağlı olarak görülebilen bir hastalıktır ve bazı alt nedenler cerrahi yöntemler uygulanarak giderilebilmektedir. Örneğin; obstrüktif azospermi vakalarında tıkalı kanallara veya testis dokusuna ince bir iğne sokularak küçük parçalar çıkarılır. Bu bölgelerde sperm bulma oranı yüksektir ve başarı şansı oldukça yüksektir. Obstrüktif olmayan azospermi vakalarında testislerde sperm üretimi çok sınırlıdır veya hiç yoktur. Obstrüktif olmayan azosperminin nedenleri genetik veya ergenlik dönemindeki enfeksiyonlar olabilir. Bu gibi durumlarda, doktorlar genellikle testiküler sperm ekstraksiyonu olarak da bilinen mikrocerrahi testiküler sperm ekstraksiyonu gerçekleştirir, MicroTESE-TESA Prosedür. Son yıllarda diğer tüm tekniklerin yerini alan en güncel ve güvenilir biyopsi yöntemidir. Bu yöntemde özel tasarlanmış bir mikroskop altında biyopsi yapılır. Bu nedenle sperm üretim merkezlerine göre spermler daha iyi tespit edilir. Mikro TESE nedir? Günümüzde menisinde hiç sperm bulunmayan veya sperm sayısı normal olmakla birlikte tüm spermleri hareketsiz olan erkekler bile tüp bebek tedavisi ile çocuk sahibi olma şansına sahip olabilmektedir. Bu hastalarda yumurtalıklar üzerinde yapılan bazı cerrahi işlemlerle üreme hücreleri bulunabilmektedir. En yeni ve en başarılı biyopsi yöntemi, sperm aramak için özel bir ameliyat mikroskobu kullanan mikrodisseksiyon tezidir. Bu yöntemle testis açılır, sperm kanalları gözlenir, genişlemiş ve dolu sperm kanalları görüntülenir ve bunlardan sperm elde edilmeye çalışılır. Kanalların çok net ve detaylı görüntülenmesi ile sperm elde edilemeyen erkeklerde sperm bulunabilmektedir. Bu yöntem, yumurtalıkta sperm üreten küçük alanların varlığı nedeniyle menide hiç sperm olmasa bile kullanılır. Operasyon sperm bulunana kadar devam eder. Ortalama 2 saat süren bir operasyondur. Genital bölge kanama riski olan bir bölge olduğu için hastanın operasyon sonrası kanama riski, enfeksiyon riski gibi sorunları olabilir. Bu nedenle ameliyat sonrasında doktorun talimatlarına uyulmalıdır. Bu işlem yapılmadan testiste sperm bulunup bulunmayacağını gösterebilecek bir test yoktur. Hormon düzeyleri, ürolojik muayene bulguları, hastanın genetik sonuçları, işlem öncesi yapılan görüntüleme yöntemleri sperm olasılığı hakkında bilgi verir. TESA nedir? Sperm üretimi normal olan ancak menide hiç sperm bulunmayan erkek hastalarda neden genellikle sperm kanallarının tıkanması veya bir sperm kanalının olmamasıdır. Bu gibi durumlarda cerrahi bir operasyon olan Mesa, spermin iğne ile alındığı Testiküler Sperm Aspirasyonu ve testisten biyopsi yardımıyla sperm alınması yöntemi olan Testiküler Sperm Ekstraksiyonu kullanılmaktadır. Testiküler Sperm Aspirasyonu lokal anestezi veya sedasyon altında yapılır. İnce bir iğne yardımı ile negatif basınç altında testis dokusundan elde edilen sıvı mikroskop altında incelenir. Sperm hücreleri tespit edilmeye çalışılır. Hücreler bulunursa dondurulur ve saklanır. Çözdürülerek tüp bebek tedavisi için kullanılabilir. Bu yöntemle yeterli doku veya sperm elde edilemezse hastaya açık testis biyopsisi yapılması gerekebilir.

• Yetersiz sperm üretimi
• Birincil testis sorunları
• Genital kanalda tıkanıklık
• Bu yöntem vazektomi veya başarısız vazektomi geri dönüşü geçirmiş kişilerde kullanılır.

Azospermiye Ne Sebep Olur? Ejakülatta, yani menide sperm bulunmaması bir dizi koşulun sonucudur. Bu koşullar aşağıdaki gibidir:

• Hormon yapısındaki bozukluklar
• Genetik faktörlerin etkisi
• İnmemiş testis
• Sperm kanallarında tıkanıklıklar
• Uzun süreli radyasyona maruz kalma
• İlaç kullanımına bağlı yan etkiler
• Uyuşturucu bağımlılığı
• Sperm oluşumunu engelleyen bazı enfeksiyonlar

Bu gibi durumların etkisi sonucunda sperm hücreleri olumsuz etkilenmektedir. Mikro TESE-TESA Yöntem bu sorunlarla karşılaşan erkek hastalar üzerinde uygulanmakta ve genellikle başarılı sonuçlar alınmaktadır. Operasyonun başarısı, sperm aktivitesindeki bozukluğun nedeni ile yakından ilgilidir. Bazen operasyon sırasında hiç sperm hücresi bulunmaz. Mikro TESE-TESA Yönteminin Avantajları Mikro TESE-TESA Operasyonların avantajlarını aşağıdaki gibi sıraladık:

• Testis dokusunda minimal hasara neden olur.
• Minimum hasar verildiğinden, testis diğer yöntemlere göre daha hızlı iyileşir.
• Özel bir mikroskop düzeneği sayesinde testisten az miktarda doku çıkarılır.
• Anestezi altında küçük bir kesiden uygulanan bu yöntem ağrısız bir cerrahi işlemdir.
• Bu yöntemle sperm bulma şansı çok yüksektir.
• Geleneksel biyopsi tekniklerine kıyasla daha fazla sayıda sperm bulma ve bunları dondurarak muhafaza etme şansı daha yüksek olan bir tekniktir.
• Kaliteli sperm elde etme şansı artar. Bu da başarılı bir hamilelik olasılığını artırır.

Mikro TESE Ameliyatı Nasıl Yapılır? Önce genel anestezi uygulanır ve hasta tamamen uyutulur. Lokal anestezi altında da yapılabilir ancak mikroskop altında detaylı ve konsantrasyon gerektiren bir operasyon olduğu için genel anestezi tercih edilir. Hem hastanın konforu hem de hekimin konsantrasyonu için gereklidir. Daha sonra testisler üzerinde enine geniş bir kesi yapılır. Cilt ve tabakaların altından geçilerek testis açılır. Ameliyat mikroskobu ile 20-30 kat büyütme sağlanır ve testis içindeki tübül adı verilen ince kanallar bu mikroskop altında incelenir. Normal veya genişlemiş tübüller toplanır ve parçalanır. İçerisinde erkek üreme hücreleri olan spermler incelenir. Sperm bulunduktan sonra tüm katmanlar anatomik konumlarına uygun olarak tekrar kapatılır ve işlem sonlandırılır. Daha sonra laboratuvar aşaması başlar. Canlı sperm hücreleri bir takım işlemlere tabi tutularak ayrıştırılır. Sağlıklı sperm hücreleri tüp bebek tedavisinde kullanılmak üzere döllenmeyi sağlamak için yumurta içerisine enjekte edilir. Mikro TESE-TESA Hangi Hastalara Uygulanır? Her azoospermik Hasta, Mikro TESE-TESA uygulama için bir adaydır. Azospermi tanısı konulduktan sonra hasta genetik incelemeden geçirilmelidir. Erkekliği belirleyen Y kromozomu bu aşamada iyi değerlendirilmelidir. Y kromozomu üzerinde sperm üretiminden sorumlu AZF bölgesi ve a, b, c alt bölgeleri bulunmaktadır. Bu bölgelerin kısmi veya tam eksiklikleri sperm üretimi ile ilgili sorunlara yol açabilir. AZF A bölgesinin tam eksikliğinde, AZF B bölgesinin tam eksikliğinde ya da her üç bölgenin tam eksikliğinde sperm üretimi mümkün olmamaktadır. Bu nedenle bu hastalar Mikro TESE-TESA uygulanmamaktadır. Ancak bu yöntem diğer tüm hastalara uygulanabilir ve sperm elde etme şansı vardır. Mikro TESE Nerede Yapılır? Bu işlem Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmış tüp bebek merkezlerinin ameliyathanelerinde yapılmaktadır. İşlem sırasında sperm bulunursa bu spermler tüp bebek tedavisinde kullanılır.

MicroTESE-TESA Ne Zaman Yapılır?

Mikro TESE-TESA ne zaman yapılacağı doktor tarafından belirlenir. Bu zamanın belirlenmesinde kadının faktörü ve hazırlığı da önemlidir. Tarih genellikle yumurtanın alındığı güne denk getirilmeye çalışılır. Mikro TESE-TESA Ameliyatını Kimler Yapar? Bu uygulamalar Üroloji-Androloji uzmanları tarafından yapılmaktadır.listeler. IVOX Hastanesi olarak alanında profesyonel ve deneyimli, yasal olarak yetkilendirilmiş doktorlarımız ile hizmet sunmaktayız. Mikro TESE-TESA Ameliyatı Zor mudur? Mikro TESE-TESA sonuçta bir ameliyattır. Her ameliyatın kendine has komplikasyonları vardır. Ameliyat sonrası ameliyat yerinin açılması, kanaması veya enfeksiyon kapması risklerden bazılarıdır. Ayrıca operasyon sonrası testislerde belli bir süre ağrı ve rahatsızlık oluşabilir. Ancak diğer ameliyatlara kıyasla operasyonyaşamsal fonksiyonları etkilediği için daha basit ve daha az riskli bir operasyon olarak kabul edilebilir. Hayati açıdan ciddi bir risk oluşturmaz. Testis dokusundaki hasar oranı neredeyse yok denecek kadar azdır. Operasyon sırasında testis bölgesi 20-30 kat büyütülür. Bu sayede operasyon bölgesi net ve detaylı bir şekilde görülebilir. Bu alanın büyütülmesi operasyonu gerçekleştiren doktorun rahat çalışmasını sağlar. Bu da operasyonun güvenli bir şekilde yapılmasını sağlar. TESA/Mikro TESE'ye Ne Zaman Karar Verilmelidir?

• Sperm kanallarında tıkanıklık olması durumunda
• Sperm kanallarının doğuştan yokluğu
• Genetik veya hormonal nedenlerden dolayı sperm çıkışının olmaması durumunda
• Radyasyon veya kemoterapi gibi sperm yapısını veya üretimini etkileyen tedavilere maruz kalma
• Gençlik veya yetişkinlik döneminde kabakulak gibi enfeksiyon durumlarında
• Sperm kalitesini veya sağlığını bozabilecek ilaç kullanımı durumlarında

Bu gibi durumlarda Mikro TESE-TESA başvuru hakkında karar verilmelidir. Cerrahi Olarak Sperm Alınırken Nelere Dikkat Edilmelidir?

• Tüp bebek tedavisi için yeterli sayıda sağlıklı sperm elde etmek için
• En iyi kalitede sperm elde etmek
• Üreme organlarına zarar vermez
• Kullanılan teknik etkili, güncel ve güvenilirdir

Obstrüktif Azospermi için Hangi Dokular Kullanılır?

• Testis (Mesa ve Pesa yöntemleri ile)
• Epididim ( Mikro TESE-TESA yöntemler)

Mikro TESE Ameliyatı Ne Kadar Sürer? Operasyonun süresi sperm bulunup bulunamamasına göre belirlenir. Ortalama olarak operasyon 2 saat sürer ancak bazen 2 saatten fazla da sürebilir. Sağlıklı sperm bulunursa işlem çok kısa sürede sonlandırılabilir.

• Daha önce yapılmış Mikro TESE-TESA operasyonlar
• Kişinin olası sağlık sorunu
• Testis dokusunun özellikleri
• Örneklenecek tübüllerin yapısı işlem süresini etkiler.

Mikro TESE ile Sperm Aranırken Hangi Testis Kullanılır? Ameliyat için belirli bir seçim kriteri yoktur. Hiç sperm bulunamazsa, her iki testis de ameliyat edilebilir. İki testisin varlığında, doktor hastanın mevcut tıbbi özelliklerine göre hangi testisten sperm aramaya başlayacağına karar verir. Önce bir testiste sperm aranır. Gerekirse ikinci testis kullanılır. Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE Kaç Kez Yapılabilir? İşlemden sonra sperm hücreleri dondurulur ve laboratuvar koşullarında tüplerde özel olarak saklanır. Dondurulan spermlerin kalitesi bozulmaz. Bu nedenle ikinci bir tüp bebek tedavisinde tekrar bu işleme gerek kalmaz. Bu dondurulmuş sperm hücreleri 5 ila 10 yıl boyunca kullanılabilir. Ancak bazen işlem sırasında hastada sperm hücresi bulunamayabilir. Bu hastalar için 6 ay ara ile ikinci bir uygulama yapılabilmektedir. Ayrıca sperm bulunamayan hastaların testislerinden örnekler alınarak patoloji ünitesine gönderilir. Bu örnek dokular patoloji ünitesinde detaylı olarak incelenir. İlk Mikro TESE'de Sperm Bulunmazsa İkinci Uygulamada Bulunur mu? Azospermik hastalarda testis dokusundan sperm elde etmek için yapılan ilk girişim başarısız olursa 6 ay sonra ikinci bir uygulama yapılabilir. İlk denemenin başarısız olması durumunda testis dokusundan örnekler alınarak patolojiye gönderilir. Patoloji birimi gerekli incelemelerden sonra ikinci uygulama için onay verirse 6 ay sonra ikinci bir operasyon gerçekleştiriliyor. Yapılan çalışmalara göre ilk uygulamadaki başarısızlık nedenlerine göre ikinci uygulamada sperm bulma şansı vardır. Sperm Dondurma İşleminden Sonra Spermlerin Hayatta Kalma Olasılığı Nedir? Yapılan çalışmalara göre dondurulmuş spermler çözüldüğünde, ortalama ’si canlı kalabilmektedir. Testis dokusundan elde edilen spermler henüz taze iken ’ı canlıdır. Ancak yalnızca %5’i hareketlidir. Spermlerin çözdürme işlemi sonrası canlılığını gösteren en önemli faktör hareketliliktir. Çözdürme sonrası hareketlilik oranı ciddi bir oranda azalmaktadır. Ancak elde edilen sperm miktarı fazla ise, spermlerin dondurulup çözülmesi sonrası hareketli sperm bulunmasında bir sorun yaşanmaz. Mikro TESE-TESA Uygulaması Sonrası Tüp Bebek Tedavisi Mikro TESE-TESA Erkekten alınan sperm hücreleri embriyologlar tarafından çeşitli işlemlere tabi tutulur. İşlemlerin ardından kadının yumurtalığına mikroenjeksiyon yapılarak yumurta hücresinin döllenmesi sağlanır. İlerleyen dönemde gebeliğin gelişip gelişmediği takip edilir. Eğer sonuç negatif ise dondurulmuş sperm ile işlem tekrarlanabilir. Hamileler Ameliyat Sonrası Sorun Yaşar mı? Bu uygulamadan sonra hamile kalan kadınlar, normal yolla hamile kalan kadınlardan farksız bir şekilde hamileliklerini sürdürürler. Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE'nin Başarı Oranı Nedir? Mikro TESE-TESA canlı sperm hücresi bulma şansını artırır:

• Hastanın genel sağlık durumu
• Hastanın hormonal özellikleri
• Hastanın genetik mirasına bağlıdır.

Mikro TESE-TESA Operasyonunda Sperm Bulma Oranı Nedir?

• Sperm testi sonuçlarına göre hastanın yeterli testosteronu varsa
• Tedaviye rağmen azospermi devam ediyorsa

Mikro TESE-TESA prosedürleri ile sperm bulma oranı yaklaşık olarak ’tir. Yapılan araştırmalara göre, bu operasyon en yüksek sperm elde etme oranını vermektedir. Ayrıca testiste en az zarara neden olmaktadır. Mikro TESE-TESA Uygulaması Öncesi Azospermi teşhisi konulan hastalar, Mikro TESE-TESA ameliyat öncesi detaylı bir ürolojik muayeneden geçmelidir. Hormonal ve genetik muayeneden sonra ürolog tarafından gerekli görülürse ameliyat öncesi hazırlık tedavisi planlanabilir. Ameliyat öncesi hastalara cinsel perhiz önerilmemektedir. Operasyon öncesi hasta gece yemek yemeyi ve su içmeyi keser ve kliniğe aç gelir.

• En az 6 saatlik açlık gereklidir.
• Genital bölge temiz olmalıdır. Genital bölge tıraş edilmelidir.
• Ameliyat sonrası operasyon bölgesinde ağrı olması beklenen durumlardan biridir. Bu nedenle kliniğe gelirken pantolon yerine eşofman altı gibi parçalar tercih edilmelidir.

Mikro TESE-TESA Operasyonunun Riskleri Nelerdir? Mikro TESE-TESA Operasyonun risklerini aşağıdaki gibi sıraladık:

• Küçük kesiler sonucu ameliyat sonrası kanama meydana gelebilir.
• Ameliyattan sonra ağrı oluşabilir.
• Ameliyat genital organlara yapıldığı için doku hasarına bağlı olarak hormonlar etkilenebilir. Ancak ameliyattan sonraki 6 ay içinde normal haline döner.

Mikro TESE Uygulaması Sonrasında Neler Yapılmalıdır?

• Bu ameliyattan sonra anestezinin etkisi yaklaşık 2 saat sonra geçer ve hasta taburcu edilebilir.
• Hasta en az 10 gün boyunca ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmalıdır.
• Hasta 15 gün boyunca cinsel ilişkiye girmemelidir.
• Ameliyatı takip eden 2 gün sonra ameliyat bölgesi pansuman edilmelidir.
• Ameliyattan 3-5 gün sonra duş alabilirsiniz.
• Ameliyat sonrası ağrı için ağrı kesiciler alınabilir.
• Hasta 10-15 gün boyunca sıkı iç çamaşırı giymemelidir.
• Dikişler kendiliğinden eriyeceği için alınmalarına gerek yoktur.
• Operasyondan sonra operasyon bölgesine buz kompresi uygulanabilir.
• Ameliyattan sonra kanama olursa doktora başvurulmalıdır.
• Ameliyattan sonra uzun yolculuklardan kaçınmak gerekir.
• Ameliyat sonrasında hastanın rahat ve ağrısız olabilmesi için askılı içlik adı verilen iç çamaşırı giymesi önerilir.

Mikro TESE Operasyonundan Sonra Şişlik Ne Zaman Geçer? Mikro TESE-TESA Ameliyatın erken döneminde genital bölgede ödeme bağlı şişlik oluşur. Bu durum yaklaşık 2-4 hafta içinde geçer. Genital bölge bu süre sonunda normal haline kavuşur. Mikro TESE Operasyonu Sonrası Şişlik Geçmezse Ne Yapılmalıdır? Mikro TESE-TESA Ameliyattan sonra şişlik bir aydan fazla kalırsa veya şişlikle birlikte morarma, ısı artışı, kızarıklık gibi durumlar olursa süreye bakılmaksızın doktora başvurulmalıdır. Mikro TESE-TESA Ameliyatının Herhangi Bir Zararı Var mıdır? Mikro TESE-TESA ameliyatı erkeklerde kısırlık nedeniyle kullanılan cerrahi bir yöntemdir. Ejakülatta hiç sperm bulunmayan kişilerde cerrahi yöntemlerle spermin bulunup çıkarılmasını sağlar. Bu sayede bireyler çocuk sahibi olma şansına sahip olurlar. Bu yöntem ile sağlıklı spermler elde edilir. Operasyon herhangi bir zarara neden olmaz. Mikro TESE Ameliyatı Sonrası Cinsellik Etkilenir mi? Mikro TESE-TESA Sonrasında cinsellik genellikle etkilenmez. Bununla birlikte, küçük testisler, büyük miktarda testis dokusunun çıkarılması veya erkeklik hormonu testosteronun testis üretiminde bir kusur olması durumunda, cinsellik kısmen de olsa etkilenebilir. Operasyon sırasında sperm bulunamadığı durumlarda, operasyon sonrasında psikolojik faktörlerin devreye girdiği görülmüştür. Bu olumsuz psikoloji kişinin tüm hayatını olduğu gibi cinsel hayatını da olumsuz etkileyebilmektedir. Çocuk Sahibi Olmak İçin Mikro TESE Gerekli mi? Ejakülatlarında, yani menilerinde hiç sperm bulunmayan ve üretemeyen erkekler için Mikro TESE-TESA başka bir tedavi yöntemi yoktur. Klasik TESE ile Mikro TESE Arasındaki Fark Nedir? Klasik operasyondan farklı olarak testis tek bir geniş kesiden enine açılır. Testisin iç ve alt bölgelerindeki sperm üreten tübüller özel bir mikroskop yardımı ile yüksek büyütmede incelenir. Yüksek büyütme ile tübüller içinde daha büyük ve dolgun çaplı kanallar tercih edilebilir. Mikro TESE-TESASperm üreten tübüllerin, normale yakın veya daha dolgun olanların seçilmesine yardımcı olur. Tübüllerin çapı normal bir saç telinin yaklaşık 3 katıdır. Çıplak gözle veya düşük büyütmede, normale yakın tübül çapları ile daha dar veya daha geniş tübülleri ayırt etmek imkansızdır. Normale yakın veya genişlemiş tübüllerin bulunduğu bölgelerden doku örnekleri alarak Mikro TESE-TESAklasik operasyona göre daha yüksek sperm bulma şansı sağlar. Mikro TESE-TESA yönteminde daha az testis dokusu çıkarılır ve daha fazla sperm elde edilir. Obstrüktif olmayan azospermik erkek hastalarda testis boyutları normal testis boyutlarından daha küçüktür. Mikro TESE-TESA yönteminde, klasik yönteme kıyasla 70 kat daha az doku kaybı tespit edilmiştir. Bu nedenle Mikro TESE-TESA yöntemi, minimum doku kaybı ile ameliyat sonrasında erkeklik hormonu seviyelerinin ameliyat öncesi seviyede kalmasını sağlar. Mikro TESE-TESA Erkeklik hormonu seviyesinin değişmediği ve sabit kaldığı bildirilmiştir. Bazı obstrüktif olmayan azospermik erkek hastalarda operasyon öncesinde erkeklik hormonu seviyesi düşük olabilir. Bu erkek hastaların hormon seviyeleri operasyondan önce belirlenebilir ve erkeklik hormonu seviyelerini normal seviyelere getirmek için ilaç verilebilir. Ameliyattan sonra hastaların rutin takip ziyaretlerine gitmeleri önemlidir. Damar yapısının özel bir mikroskopla daha net ve ayrıntılı bir şekilde görülmesi, testisi besleyen bu damarların operasyon sırasında korunmasını sağlar. Böylece operasyon sonrasında testisin beslenmesinin bozulması ya da testisin küçülmesi engellenmiş olur. Mikro TESE-TESA Fiyatları Mikro TESE-TESA Fiyatlar operasyona ek bir uygulama yapılıp yapılmadığına göre değişmektedir. Bu cerrahi uygulamalar sonrasında patolojik incelemeler, bulunan sperm hücrelerinin dondurulması gibi ek işlemler maliyeti değiştirecektir. Ancak fiyatlarımız sunduğumuz kaliteli hizmete kıyasla uygun. IVOX hastanesi olarak deneyimli ve profesyonel doktorlarımız, yetkili kadromuz, güncel ve sağlıklı uygulamalarımız ile sizlere hizmet sunmaktayız. Sağlık için hastanemizi güvenle tercih edebilirsiniz. Uygulamalarımız hakkında detaylı bilgi almak, ücretlerimiz hakkında bilgi almak veya hastanemizden randevu almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.